Formação Pós-graduada em Ecocardiografia Clínica

Contenidos:

Este módulo práctico está diseñado para consolidar las destrezas psicomotoras iniciales necesarias para el aprendizaje de la ecografía y la ecocardiografía. A través del simulador SmartJelly y de práctica guiada, el estudiante desarrollará habilidades visoespaciales y visomotoras fundamentales, incluyendo la relación entre la mano, la sonda y la imagen ecográfica obtenida en pantalla. El uso de ejercicios estructurados permitirá entrenar la coordinación, la precisión y la consistencia del gesto técnico en un entorno seguro y repetible.

El módulo incluye ejercicios progresivos de desplazamiento, balanceo, barrido, angulación, rotación y presión, así como tareas orientadas al centrado y seguimiento de estructuras, alineamiento y rotación tridimensional. Estas habilidades son especialmente relevantes en ecocardiografía, donde pequeños cambios en la orientación del transductor modifican de forma significativa el corte obtenido y la interpretación de las estructuras cardiacas.

Objetivos de aprendizaje:

• Desarrollar coordinación visomotora básica para el manejo eficiente de la sonda ecográfica.
• Ejecutar correctamente los movimientos fundamentales de exploración sobre simuladores.
• Centrar y seguir estructuras en pantalla manteniendo una orientación espacial coherente.
• Mejorar la comprensión tridimensional de la anatomía ecográfica mediante ejercicios de alineamiento y rotación.
• Aplicar las habilidades psicomotoras básicas al aprendizaje posterior de las ventanas y cortes ecocardiográficos.

Contenidos:

Este módulo introduce la exploración ecocardiográfica bidimensional y establece la base anatómica y técnica para la adquisición de vistas estándar. Se abordarán las principales ventanas ecocardiográficas, incluyendo las vistas paraesternales derechas en eje largo y eje corto, las vistas paraesternales izquierdas apicales y craneales, y su relación con la anatomía tridimensional del corazón. El estudiante aprenderá a reconocer cámaras, válvulas, grandes vasos y planos de corte, comprendiendo cómo la orientación del transductor condiciona la imagen obtenida.

Además, se desarrollará la evaluación subjetiva de la ecocardiografía y la interpretación inicial sin mediciones, como paso esencial previo a la cuantificación. Se revisarán las principales medidas e índices en modo B y modo M, incluyendo dimensiones ventriculares, ratio AI:Ao, fracción de acortamiento, fracción de eyección por Teicholz y Simpson modificado, EPSS, índice de Cornell, relación vena pulmonar derecha/arteria pulmonar derecha, distensibilidad de la arteria pulmonar derecha y volumen atrial indexado. Estos contenidos están alineados con el enfoque de cortes, medidas e índices descrito en los programas previos de ecocardiografía clínica.

Objetivos de aprendizaje

• Reconocer las principales ventanas ecocardiográficas derechas, izquierdas apicales e izquierdas craneales.
• Identificar cámaras cardiacas, válvulas, grandes vasos y estructuras anatómicas en los cortes ecocardiográficos estándar.
• Relacionar los cortes bidimensionales con la anatomía tridimensional del corazón.
• Describir los principales índices y medidas en modo B y modo M y su utilidad clínica.
• Realizar una valoración subjetiva inicial de la ecocardiografía antes de integrar mediciones cuantitativas.

Conteúdo:

Este módulo prático aplica, num ambiente de exploração, os conceitos adquiridos no módulo teórico anterior. O aluno irá trabalhar de forma estruturada as principais janelas ecocardiográficas, especialmente os cortes paraesternais direitos no eixo longo e no eixo curto, bem como as vistas apicais e cranianas esquerdas. O objetivo é adquirir uma sequência de exploração reproduzível e melhorar a orientação espacial necessária para obter cortes diagnósticos de qualidade.

A prática incluirá a obtenção de medições no modo B e no modo M, bem como o cálculo dos principais índices ecocardiográficos utilizados na avaliação clínica. Será dada especial ênfase à repetibilidade das imagens, ao alinhamento correto dos planos de corte, à identificação de erros técnicos frequentes e à integração inicial de cortes, medições e avaliação subjetiva.

Objetivos de aprendizagem

• Obter de forma sistemática as imagens ecocardiográficas padrão a partir das janelas direita e esquerda.
• Identificar na prática as principais câmaras, válvulas, grandes vasos e referências anatómicas cardíacas.
• Efetuar medições básicas no modo B e no modo M, seguindo critérios técnicos adequados.
• Calcular e interpretar índices ecocardiográficos iniciais num contexto prático supervisionado.
• Avaliar a qualidade e a repetibilidade das imagens obtidas, identificando erros técnicos e estratégias de correção

Contenidos:

Este módulo introduce el uso del Doppler como herramienta esencial para la evaluación funcional del sistema cardiovascular. Se revisarán los fundamentos del Doppler color, pulsado y continuo, sus aplicaciones principales en ecocardiografía, los ajustes técnicos necesarios para obtener trazados fiables y los errores más frecuentes en su interpretación. El estudiante aprenderá a valorar flujos transvalvulares y de salida, así como a comprender la relación entre velocidad, presión y gradiente.

El módulo desarrollará la aplicación clínica de la ecuación de Bernoulli para la estimación de gradientes, así como los principios básicos de hemodinámica que permiten interpretar estenosis, regurgitaciones, comunicaciones y alteraciones de presión. También se introducirá la evaluación ecocardiográfica de la función diastólica, integrando patrones de llenado, parámetros Doppler y limitaciones técnicas. Estos contenidos derivan de los bloques previos dedicados a Doppler, hemodinámica, gradientes cardiacos y función diastólica.

Objetivos de aprendizaje

• Explicar los fundamentos del Doppler color, pulsado y continuo aplicados a la ecocardiografía.
• Optimizar los ajustes Doppler para obtener trazados transvalvulares y de salida técnicamente válidos.
• Aplicar la ecuación de Bernoulli para estimar gradientes de presión en escenarios clínicos seleccionados.
• Interpretar patrones Doppler básicos en relación con la fisiología y la hemodinámica cardiaca.
• Describir los principios de la evaluación ecocardiográfica de la función diastólica y sus principales limitaciones.

Contenidos:

Este módulo aborda la aplicación clínica de la ecocardiografía en las principales enfermedades cardiacas adquiridas del perro. Se estudiará el enfoque diagnóstico de la enfermedad mixomatosa de la válvula mitral, incluyendo la valoración del remodelado cardiaco, la severidad de la regurgitación, la repercusión hemodinámica y la clasificación del paciente según consensos y sistemas de estadiaje. También se revisará la cardiomiopatía dilatada canina, incorporando criterios ecocardiográficos, factores pronósticos y su integración con otros datos clínicos.

Además, el módulo incluirá otras patologías adquiridas relevantes, como endocarditis valvular, enfermedades pericárdicas, masas cardiacas y enfermedades parasitarias con repercusión cardiopulmonar cuando proceda. El objetivo será que el estudiante no solo reconozca patrones ecocardiográficos, sino que aprenda a integrarlos en el contexto clínico del paciente para orientar diagnóstico, pronóstico y toma de decisiones. El programa antiguo ya incluía enfermedad mitral, cardiomiopatía dilatada, endocarditis, enfermedad pericárdica, neoplasias cardiacas y filariosis dentro del bloque de ecocardiografía clínica.

Objetivos de aprendizaje:

• Describir el enfoque ecocardiográfico de la enfermedad mixomatosa de la válvula mitral en el perro.
• Identificar signos ecocardiográficos de remodelado cardiaco, sobrecarga de volumen y repercusión hemodinámica.
• Reconocer los principales criterios ecocardiográficos asociados a cardiomiopatía dilatada canina.
• Diferenciar patrones compatibles con otras enfermedades adquiridas, como endocarditis, enfermedad pericárdica o masas cardiacas.
• Integrar los hallazgos ecocardiográficos con la información clínica para orientar la clasificación, el pronóstico y la toma de decisiones.

Conteúdo:

Este módulo prático centra-se na aplicação sistemática do protocolo ecocardiográfico em cães com suspeita ou diagnóstico de doença cardíaca adquirida. O aluno irá praticar a obtenção de cortes, medições e índices necessários para avaliar a doença mixomatosa da válvula mitral, a remodelação das câmaras esquerdas, a função sistólica, os fluxos valvulares e a repercussão hemodinâmica. Será também abordada a utilização do Doppler na avaliação de regurgitações, fluxos transmitrais, aórticos, pulmonares e transtricúspides.

A prática incluirá a integração dos achados em casos representativos, com especial atenção à qualidade técnica dos cortes, à consistência das medições e à interpretação clínica dos resultados. O objetivo é que o aluno consolide um protocolo reproduzível que lhe permita avaliar de forma sistemática o cão com doença cardíaca adquirida. Os programas anteriores já incluíam práticas específicas de ajuste do Doppler, traçados transvalvulares, avaliação do doente com doença mitral e cardiomiopatia dilatada.

Objetivos de aprendizagem:

• Executar um protocolo ecocardiográfico estruturado em cães com suspeita de doença cardíaca adquirida.
• Obter medições relevantes para avaliar a remodelação cardíaca, a função sistólica e a repercussão hemodinâmica.
• Utilizar o Doppler a cores, pulsado e contínuo para avaliar os fluxos valvulares, as regurgitações e os padrões de enchimento.
• Aplicar critérios ecocardiográficos ao estudo da doença mitral e da cardiomiopatia dilatada canina.
• Integrar cortes, medições e traçados Doppler numa interpretação clínica coerente e reproduzível.

Contenidos:

Este módulo aborda la ecocardiografía clínica aplicada al gato, con especial atención a las particularidades anatómicas, fisiológicas y técnicas de la especie. Se revisará el enfoque ecocardiográfico de las cardiomiopatías felinas, incluyendo fenotipos hipertrófico, restrictivo, dilatado, arritmogénico y no clasificable, así como la valoración del remodelado auricular, la función ventricular, la presencia de obstrucción dinámica y los indicadores de riesgo clínico.

Además, se discutirá la integración de los hallazgos ecocardiográficos con el contexto clínico del paciente felino, incluyendo signos de insuficiencia cardiaca congestiva, riesgo tromboembólico, enfermedad sistémica asociada y seguimiento. El objetivo es que el estudiante comprenda que la ecocardiografía felina exige una aproximación específica, evitando extrapolar de forma directa los criterios utilizados en el perro. Los programas antiguos ya incluían la clasificación ecocardiográfica de cardiomiopatías felinas y su integración clínica.

Objetivos de aprendizaje:

• Describir las particularidades técnicas y anatómicas de la ecocardiografía en el gato.
• Reconocer los principales patrones ecocardiográficos de las cardiomiopatías felinas.
• Valorar el tamaño auricular, la morfología ventricular, la función sistólica y los patrones de obstrucción dinámica.
• Integrar los hallazgos ecocardiográficos con el riesgo clínico, la presencia de signos congestivos y el seguimiento del paciente.
• Diferenciar el enfoque ecocardiográfico felino del abordaje utilizado en las enfermedades cardiacas adquiridas del perro.

Conteúdos:

Este módulo prático tem como objetivo consolidar uma abordagem sistemática à exploração ecocardiográfica no paciente felino. O aluno irá praticar a obtenção de imagens padrão adaptadas ao tamanho, conformação e tolerância do gato, bem como as medições necessárias para avaliar a espessura parietal, as dimensões das cavidades cardíacas, o tamanho das aurículas, a função ventricular e possíveis obstruções dinâmicas. Será dada especial atenção à obtenção de imagens repetíveis e tecnicamente válidas numa espécie em que pequenos erros de alinhamento podem alterar significativamente a interpretação.

A prática incluirá a aplicação de um protocolo orientado para a classificação das cardiomiopatias felinas e para a integração dos resultados com casos clínicos. O aluno trabalhará a distinção entre resultados compatíveis com doença, variações interpretativas e situações em que a ecocardiografia deve ser estreitamente correlacionada com outros dados clínicos.

Objetivos de aprendizagem:

• Executar um protocolo ecocardiográfico básico e reproduzível em pacientes felinos.
• Obter imagens e medições adequadas para avaliar a espessura parietal, o tamanho das aurículas e a função ventricular.
• Identificar achados compatíveis com os principais fenótipos de cardiomiopatia felina.
• Reconhecer erros técnicos frequentes na ecocardiografia felina e aplicar estratégias de correção.
• Integrar os achados ecocardiográficos com o contexto clínico para orientar a interpretação do caso.

Contenidos:

Este módulo introduce el abordaje ecocardiográfico de las cardiopatías congénitas más frecuentes en pequeños animales, partiendo de la comprensión fisiopatológica de la sobrecarga de volumen y la sobrecarga de presión. El estudiante revisará cómo las alteraciones estructurales modifican los flujos, las presiones, el remodelado cardiaco y los patrones ecocardiográficos, con el objetivo de interpretar la enfermedad congénita más allá de la simple identificación anatómica.

Se abordarán las patologías congénitas más relevantes en el perro y el gato, incluyendo estenosis aórtica, estenosis pulmonar, conducto arterioso persistente, defectos septales interatriales, defectos interventriculares, displasia mitral y displasia tricúspide. El módulo desarrollará la identificación de cortes diagnósticos, el uso de Doppler para valorar dirección y velocidad de flujos, la estimación de gradientes y la integración de los hallazgos en la valoración de severidad y pronóstico. Los programas previos separaban las cardiopatías congénitas asociadas a sobrecarga de volumen y presión, incluyendo comunicaciones y estenosis.

Objetivos de aprendizaje

• Explicar la fisiopatología de la sobrecarga de volumen y de la sobrecarga de presión en cardiopatías congénitas.
• Reconocer patrones ecocardiográficos compatibles con estenosis aórtica, estenosis pulmonar y conducto arterioso persistente.
• Identificar defectos septales interatriales e interventriculares mediante cortes adecuados y evaluación Doppler.
• Describir los hallazgos ecocardiográficos principales en displasia mitral y tricúspide.
• Integrar anatomía, Doppler, gradientes y remodelado cardiaco para valorar la repercusión clínica de las cardiopatías congénitas frecuentes.
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Este módulo profundiza en cardiopatías congénitas menos frecuentes y en escenarios avanzados de interpretación ecocardiográfica. Se estudiarán patologías como tetralogía de Fallot, defectos de fusión de los cojinetes endocárdicos, cor triatriatum y anomalía de Ebstein, enfatizando la identificación anatómica, los patrones de flujo, las alteraciones hemodinámicas y el razonamiento necesario para reconocer presentaciones no habituales.

Además, se abordarán las cardiopatías congénitas diagnosticadas en el perro adulto, la hipertensión pulmonar y el síndrome de Eisenmenger. Se revisará la valoración ecocardiográfica de la presión pulmonar, los signos indirectos de sobrecarga derecha, la dirección de los shunts y la interpretación de hallazgos complejos. El objetivo es que el estudiante adquiera un marco de razonamiento para enfrentarse a cardiopatías menos frecuentes sin depender únicamente del reconocimiento de patrones. Estos contenidos recogen la línea de los módulos antiguos dedicados a hipertensión pulmonar, síndrome de Eisenmenger y cardiopatías congénitas poco frecuentes, excluyendo los apartados de ecocardiografía transesofágica e intervencionismo.

Objetivos de aprendizaje

• Reconocer hallazgos ecocardiográficos compatibles con cardiopatías congénitas poco frecuentes.
• Describir las alteraciones anatómicas y hemodinámicas asociadas a tetralogía de Fallot, defectos de cojinetes endocárdicos, cor triatriatum y anomalía de Ebstein.
• Valorar ecocardiográficamente la hipertensión pulmonar mediante parámetros directos e indirectos.
• Interpretar la dirección y repercusión de los shunts en pacientes con sospecha de síndrome de Eisenmenger.
• Aplicar un razonamiento ecocardiográfico estructurado en cardiopatías congénitas complejas o diagnosticadas en pacientes adultos.

Conteúdos:

Este módulo prático final integra as competências técnicas e interpretativas necessárias para a abordagem ecocardiográfica das cardiopatias congénitas. O aluno aplicará protocolos orientados para a identificação de estenoses aórticas e pulmonares, canal arterial persistente, defeitos septais interatriais e interventriculares e displasias valvulares. Será abordada a seleção de cortes diagnósticos, a otimização do Doppler, a obtenção de gradientes e a interpretação das alterações de remodelação associadas à sobrecarga de pressão ou de volume.

Além disso, serão praticados protocolos de avaliação da hipertensão pulmonar e de cardiopatias congénitas mais complexas, reforçando a integração entre imagem bidimensional, Doppler, hemodinâmica e interpretação clínica. Como conclusão do programa, este módulo permitirá consolidar uma abordagem ordenada, segura e reproduzível à ecocardiografia clínica nas doenças congénitas do cão e do gato. Os documentos anteriores já contemplavam práticas de protocolos para o canal arterial persistente, comunicações septais, estenoses e hipertensão pulmonar.

Objetivos de aprendizagem

• Executar um protocolo ecocardiográfico orientado para a deteção de cardiopatias congénitas frequentes em cães e gatos.
• Selecionar os cortes e janelas mais adequados para avaliar estenoses, comunicações e displasias valvulares.
• Otimizar o Doppler para identificar fluxos anómalos, avaliar a direção dos shunts e estimar gradientes.
• Aplicar parâmetros ecocardiográficos na avaliação da hipertensão pulmonar e da sobrecarga das cavidades direitas.
• Integrar achados anatómicos, Doppler e hemodinâmicos numa interpretação clínica estruturada da cardiopatia congénita.

Descripción: Este módulo complementario se centra en la comunicación en la práctica del diagnóstico por imagen, especialmente en situaciones que implican incertidumbre, hallazgos incidentales, costes, decisiones de derivación y conversaciones emocionalmente complejas. Los estudiantes explorarán cómo comunicar los planes de diagnóstico por imagen, los hallazgos y las implicaciones pronósticas de forma clara y compasiva, adaptando al mismo tiempo el lenguaje y el tono a la urgencia de la situación, la carga emocional de la consulta y las expectativas de los cuidadores. El módulo también aborda los retos profesionales y psicológicos asociados al diagnóstico por imagen, incluyendo la incertidumbre diagnóstica, las limitaciones económicas, los resultados inesperados y el impacto de los errores de diagnóstico. Se animará a los alumnos a practicar la comunicación reflexiva, a reconocer los signos de estrés y fatiga por compasión, y a desarrollar estrategias que favorezcan una toma de decisiones clara y el bienestar profesional.

Objetivos de parendizaje:

• Comunicar de forma eficaz a los pacientes los planes de diagnóstico por imagen, los resultados y los pronósticos, adaptando el lenguaje y el tono a la urgencia, la carga emocional y las expectativas de los cuidadores.
• Aplicar técnicas de escucha activa e inteligencia emocional en conversaciones difíciles, incluyendo el consentimiento, las complicaciones y los resultados inesperados.
• Reconocer los primeros indicios de fatiga por compasión y estrés específicos de la práctica de las técnicas de imagen, y aplicar estrategias para favorecer el bienestar y la claridad en la toma de decisiones.
• Practicar y perfeccionar la comunicación en situaciones de alto riesgo, incluyendo el consentimiento preoperatorio y la gestión de complicaciones postoperatorias.
• Reflexionar críticamente sobre los retos éticos y psicológicos inherentes a las técnicas de imagen diagnósticas, incluyendo hallazgos incidentales, incertidumbre, limitaciones económicas y errores de diagnóstico.