Vídeo: Como realizar uma cirurgia de gastrotomia

A gastrotomia é um procedimento cirúrgico comum na prática de pequenos animais, frequentemente utilizado para a remoção de corpos estranhos ou, menos frequentemente, para permitir a biópsia gástrica. Neste vídeo, criado por Jon Hall MRCVS, RCVS Specialist in Small Animal Surgery, podes ver uma explicação pormenorizada da gastrotomia.

Passo a passo da gastrotomia

Passo 1: Preparação e posicionamento do paciente

Os pacientes submetidos a gastrotomia devem ser anestesiados e colocados em decúbito dorsal. Deve ser cortada e preparada uma grande área - normalmente a partir de alguns centímetros craniais ao xifoide até ao púbis e a toda a largura do abdómen. Será necessário aliviar a dor, mas os AINE podem ser contra-indicados consoante a doença. Os antibióticos profilácticos intravenosos são muitas vezes apropriados, uma vez que qualquer cirurgia que envolva o trato gastrointestinal sem peritonite concomitante deve ser considerada limpa-contaminada.

Passo 2: Abordagem cirúrgica

É efetuada uma incisão na linha média desde o xifoide até ao umbigo. Em seguida, podem ser utilizados afastadores de Balfour para expor a cavidade. Antes de qualquer intervenção cirúrgica, é prática corrente efetuar um exame do conteúdo abdominal, verificando a viabilidade e as anomalias.

Passo 3: Incisão e fecho

• Colocar dois pontos de fixação no fundo do estômago utilizando suturas de monofilamento 3/0 ou 4/0 - isto permite-te manipular o estômago atraumaticamente. Idealmente, o objetivo é obter uma área avascular a meio caminho entre as curvaturas maior e menor do estômago, mas isto deve basear-se na tua avaliação das áreas normais e viáveis do estômago.
• Colocar compressas de laparotomia humedecidas à volta do estômago - isto ajuda a manter o estômago exteriorizado e serve para apanhar qualquer fuga de conteúdo.
• Fazer uma incisão entre as suturas de fixação com uma incisão de punhalada e, em seguida, alargá-la com uma tesoura Metzenbaum. O comprimento ideal da incisão dependerá dos motivos da cirurgia.
• Uma vez colhidas as biópsias ou removidos os corpos estranhos (evitando a contaminação do abdómen), a incisão pode ser fechada em duas camadas com sutura absorvível monofilamentar 3/0 ou 4/0, como o PDS, num padrão contínuo simples.
• O vídeo abaixo mostra em pormenor a incisão e o encerramento da gastrotomia
   
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  Passo 4:

Lavar o abdómen com soro fisiológico estéril (se tiver havido derrame, recomenda-se 1 L por 10 kg de peso corporal) e contar todas as compressas de laparotomia. Fecha a incisão de celiotomia como habitualmente. Não te esqueças do alívio da dor - um bloco de anestesia local antes do encerramento da pele pode ser um complemento útil. Recuperar o doente como habitualmente.

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