Cesariana em cadelas: uma visão geral

O período de gestação das cadelas é, geralmente, de 62 a 64 dias. Existem algumas alterações físicas que um dono poderá notar se a sua cadela estiver grávida. Estas incluem um aumento do apetite, aumento do volume das glândulas mamárias, aumento do abdómen/ganho de peso e uma alteração comportamental, incluindo comportamento de nidificação (Meyers, 2021). A ecografia é amplamente utilizada na prática veterinária para confirmar a gestação, bem como para monitorizar eventuais anomalias fetais (England, 1998). Os fetos podem geralmente ser observados ao exame ecográfico a partir dos 28 dias de gestação. As ecografias abdominais podem ser realizadas com a cadela consciente, pelo que o procedimento não causa qualquer dano à cadela nem aos cachorrinhos. Embora a ecografia confirme a gestação, pode ser difícil contar o número exato de cachorrinhos presentes. Para obter o número exato de cachorrinhos, a radiografia é mais fiável, embora os cachorrinhos só possam ser visíveis nas radiografias numa fase muito mais avançada da gestação (Concannon, 2005). Devido à radiação envolvida na radiografia, deve ponderar-se cuidadosamente se esta é necessária. Se os tutores não quiserem recorrer a exames de imagem, os veterinários podem palpar manualmente o abdómen entre os 21 e os 28 dias para confirmar a gestação.

Indicações para a cesariana

A maioria das cesarianas é necessária devido a um parto anormal. Isto pode dever-se a distocia, traumatismo ou infeção. A distocia é uma complicação relativamente frequente em cães. Um fator que influencia esta situação pode ser a raça. Algumas raças, como as braquicefálicas, são mais propensas a necessitar de uma cesariana do que outras. Existe um risco mais elevado de distocia quando se acasalam raças diferentes, em que a cadela é mais pequena do que o macho, devido ao facto de os cachorros serem demasiado grandes para o canal de parto. A morte fetal pode ser outra causa de parto mal sucedido. Anomalias fisiológicas do canal de parto e doenças na cadela também podem levar à necessidade de uma cesariana (Moore e Simpson, 1999b). Se alguma destas situações for motivo de preocupação no momento do parto, a cadela deve ser monitorizada de perto.

Os sinais clínicos que indicariam a necessidade de uma cesariana incluem contrações expulsivas ineficazes e a perda de líquido amniótico. Se nenhum cachorro tiver nascido, mas a cadela estiver a fazer esforços persistentes há mais de 30 minutos, pode haver um feto retido no canal do parto. Se for observada uma secreção vaginal esverdeada, isto pode ser o início da separação da placenta. A cadela deve ser acompanhada de perto para detetar qualquer um destes sinais, uma vez que pode ser necessária uma cirurgia para fazer nascer os cachorros com segurança e sucesso (Reichler, 2010).

O que se pode fazer para evitar a cirurgia?

Se estiver a ocorrer distocia e a desenvolver-se inércia uterina, pode tentar-se um tratamento médico. A oxitocina pode ser administrada antes de as contrações uterinas cessarem completamente. A administração de oxitocina aumentará a frequência das contrações uterinas. Pode ser administrado gluconato de cálcio quando as contrações uterinas forem fracas ou ineficazes, uma vez que pode aumentar a sua intensidade. Se não se observar qualquer melhoria após a administração destes medicamentos, será muito provavelmente indicada uma cesariana (Davidson, 2020).

Considerações sobre a anestesia

Se for necessária anestesia geral para realizar uma cesariana, os medicamentos utilizados devem ser cuidadosamente ponderados. Para reduzir o tempo em que a cadela permanece anestesiada, o corte do pelo e a preparação do local cirúrgico devem ser efetuados com a cadela consciente, antes da intervenção. Todo o equipamento necessário para a cirurgia, recuperação e reanimação dos cachorros deve ser preparado antes de a cadela ser anestesiada. Estas pacientes chegam frequentemente em situação de emergência, pelo que é importante verificar quando foram alimentadas pela última vez, para que se possa avaliar o risco de vómitos e regurgitação.

A maioria dos fármacos utilizados na anestesia atravessa tanto a barreira hematoencefálica como a placenta, o que significa que podem afetar os recém-nascidos. Se a cadela permitir o acesso intravenoso sem premedicação, deve considerar-se a possibilidade de não a utilizar. A indução pode ser realizada com propofol ou alfaxalona, sendo a manutenção da anestesia controlada por isoflurano ou sevoflurano. As alterações fisiológicas durante a gestação implicam que a concentração alveolar mínima dos agentes inalatórios seja reduzida e que o consumo de oxigénio aumente. É importante ter isto em conta durante a monitorização da anestesia. A mesa da sala de operações deve ser ligeiramente inclinada para aliviar a pressão exercida pelos recém-nascidos sobre o tórax da cadela; isto ajudará a reduzir a hipoventilação. Esta pressão também pode causar hipotensão, pelo que se deve considerar a administração de fluidos por via intravenosa (Lane e Cooper, 2002). Assim que o último recém-nascido tiver nascido, deve ser administrada analgesia à cadela (Heskin, 2018).

Os medicamentos e os protocolos anestésicos para cesariana a utilizar devem ser determinados pelo anestesista ou pelo cirurgião veterinário.

Cuidados com os cachorrinhos imediatamente após o parto

Assim que os cachorrinhos forem retirados, deverão ser sujeitos a reanimação neonatal. Os resíduos remanescentes da membrana fetal devem ser removidos e as vias respiratórias verificadas para garantir que estão livres de líquido. Se necessário, o líquido pode ser removido por sucção. É contraindicado balançar os cachorrinhos para remover o líquido, devido ao risco de hemorragia cerebral. Deve ser utilizada uma toalha limpa e quente para friccionar vigorosamente o recém-nascido, promovendo o início da respiração espontânea. O cordão umbilical terá de ser pinçado e laqueado. Assim que os cachorrinhos estiverem a respirar de forma regular e eficiente por si próprios, devem ser colocados numa incubadora quente enquanto se aguarda que a cadela recupere da anestesia geral. Pode ser realizada uma massagem perineal para estimular a micção e a defecação, se necessário, embora isso geralmente só seja necessário se os cachorrinhos estiverem a ser alimentados com biberão (Reichler, 2010).

Dica importante — consulta os artigos relacionados na barra lateral ou na parte inferior da página para obter informações sobre reanimação, anestesia para cesarianas e muito mais.

Cuidados pós-operatórios

Assim que a cadela se recuperar da anestesia geral, deve ser reunida com os cachorrinhos. Para começar, deve ser vigiada enquanto está com os cachorrinhos, para garantir que não cause qualquer dano ao tentar movimentar-se ou levantar-se após a anestesia. O abdómen da cadela deve ser limpo antes de os cachorrinhos poderem mamar. Isto irá remover quaisquer produtos químicos que tenham sido utilizados para limpar o abdómen antes da cirurgia (Moore e Simpson, 1999a). Assim que os cachorrinhos estiverem a mamar e a mãe se sentir confortável após a cirurgia,todos podem ter alta clínica para que se adaptem ao ambiente doméstico. É importante aconselhar os tutores a vigiarem a incisão cirúrgica, uma vez que os cachorrinhos podem traumatizar a zona da incisão durante a amamentação.

Conclusão

As cesarianas em cães ocorrem frequentemente durante a noite, quando há pessoal limitado disponível no hospital. Se todos os envolvidos mantiverem a calma e se prepararem bem, há grandes hipóteses de a cesariana ser bem-sucedida. Os enfermeiros veterinários desempenham um papel fundamental ao ajudar os tutores a prepararem-se para a eventualidade de cesarianas, ensinando-os a reconhecer os sinais a que devem estar atentos. Assim que os cachorrinhos recuperarem e a cadela se recuperar da anestesia, geralmente regressam a casa rapidamente após a cirurgia. Estes casos são frequentemente muito gratificantes para todos os membros da equipa envolvidos.

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