Punciones Ecoguiadas y Ecografía Intervencionista

Teoría (2 horas)

1. Fundamentos de la ecografía intervencionista

• Principios de la punción ecoguiada: alineación mano–sonda–aguja.
• Ventajas, limitaciones y complicaciones potenciales.
• Planificación del abordaje y elección del trayecto óptimo.
• Criterios de calidad y evaluación de muestras citológicas.
• Seguridad del paciente y control de riesgos.

2. Técnicas ecoguiadas básicas

• Punción con aguja fina (PAAF): indicaciones, técnica y control visual.
• Biopsia ecoguiada semiautomática (Tru-cut).
• Técnicas de abordaje: craneal, caudal, transversal y angulada.
• Reconocimiento y posicionamiento de la punta de la aguja.
• Coordinación mano–sonda–aguja con diferentes transductores.

3. Técnicas ecoguiadas avanzadas

• Punción de órganos parenquimatosos: hígado, riñón, bazo, páncreas, adrenales.
• Punción de vesícula biliar, retrobulbar, pulmonar, intestinal y de base cardíaca.
• Pielocentesis y punciones pleurales o abdominales (líquido libre).
• Búsqueda y punción de targets complejos evitando estructuras sensibles (vasos, diafragma, intestino, etc.).
• Control del trayecto frente a límites anatómicos (costillas, xifoides, pubis).

4. Ecografía intervencionista terapéutica

• Esclerosis con etanol: indicaciones, técnica y control ecográfico.
• Extracción de cuerpos extraños vegetales: localización, abordaje y extracción con pinza ecoguiada.
• Sondaje traumático y drenajes controlados ecográficamente.

5. Limitaciones y correlación diagnóstica

• Casos clínicos: interpretación integrada de resultados ecográficos, citológicos e histológicos.
• Qué hacer cuando los hallazgos no concuerdan: manejo clínico y toma de decisiones diagnósticas.

Práctica (4 horas)

• Ajuste del Doppler abdominal en vasos principales: aorta, porta, cava y mesentérica.
• Exploración de arterias renales y ramas portales.
• Detección y corrección de artefactos.
• Medición de velocidades y trazado espectral.
• Ecografía Doppler en la evaluación de la hipertensión portal.
• Cálculo de índices de resistencia e interpretación clínica.
• Exploración Doppler de arterias arcuatas renales.
• Valoración de linfonodos mesentéricos e ilíacos.
• Interpretación de patrones vasculares en inflamación vs. neoplasia.
• Detección de shunts y colaterales portosistémicos.
• Integración de resultados: correlación con imágenes B y contexto clínico.

Objetivos de aprendizaje

Al finalizar el curso, el participante será capaz de: