Posgrado Avanzado en Cardiologia

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Este módulo se centrará en el diagnóstico y tratamiento de las arritmias cardíacas de forma práctica, donde los asistentes y el tutor analizarán, interpretarán y discutirán conjuntamente casos de arritmias. Este es uno de los temas más desafiantes en cardiología, incluso para cardiólogos con experiencia, por lo que es importante que la experiencia de aprendizaje se asemeje lo más posible a la práctica clínica real. En esta primera sesión teórica, se revisarán todas las taquiarritmias y bradiarritmias cardíacas relevantes, centrándose en el diagnóstico y el tratamiento.

• Diagnóstico y tratamiento de la taquicardia de QRS estrecho
• Diagnóstico y tratamiento de la taquicardia de QRS ancho
• Diagnóstico y tratamiento de las bradiarritmias

Objetivos de aprendizaje:

• Enumerar todos los tipos de arritmias, destacando sus características y diferencias.
• Distinguir las taquiarritmias de las bradiarritmias según las características del ECG.
• Describir las aplicaciones del ECG ambulatorio (Holter) para el diagnóstico y tratamiento de las arritmias.
• Describir los pasos de un estudio electrofisiológico y la ablación con radiocatéter de las arritmias cardíacas.
• Enumerar todas las opciones y estrategias de tratamiento para las diversas arritmias cardíacas.

Contenidos:

Se abordará de forma práctica el uso de la ecocardiografía en diversas afecciones adquiridas y se presentarán algunas técnicas ecocardiográficas más avanzadas.

• Revisión de mediciones ecocardiográficas y principios Doppler
• Diagnóstico y monitorización ecocardiográfica de la enfermedad degenerativa valvular crónica
• Diagnóstico y monitorización ecocardiográfica de la miocardiopatía dilatada en perros
• Diagnóstico y monitorización ecocardiográfica de la miocardiopatía hipertrófica en gatos
• Diagnóstico ecocardiográfico de anomalías congénitas
• Modalidades ecocardiográficas avanzadas

Objetivos de aprendizaje:

• Enumere todos los parámetros ecocardiográficos utilizados en el diagnóstico de las cardiopatías más comunes y describa la información derivada de cada uno de ellos.
• Identifique y distinga los parámetros ecocardiográficos utilizados para el diagnóstico y la estadificación de la enfermedad valvular degenerativa crónica.
• Identifique y distinga los parámetros ecocardiográficos utilizados para el diagnóstico de la miocardiopatía dilatada en las etapas preclínica y manifiesta.
• Describa los hallazgos ecocardiográficos en la miocardiopatía hipertrófica felina.
• Explique los hallazgos Doppler en las anomalías congénitas más comunes.
• Reconozca y describa la fisiopatología de diversos defectos cardíacos de derivación basándose en los hallazgos ecocardiográficos.

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El manejo de las emergencias cardíacas suele ser un tema intimidante. Si bien la mayoría de los cirujanos veterinarios se sienten cómodos con el manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica, el desafío de tratar a pacientes inestables, pacientes con arritmias cardíacas potencialmente mortales o incluso derrame pericárdico puede ser abrumador. En este módulo, un especialista en urgencias y cuidados intensivos presentará y analizará en detalle los pasos para identificar y manejar correctamente diversas afecciones cardíacas urgentes. Este es uno de los módulos más importantes del curso.

• Aplicación de técnicas ecográficas en el punto de atención para el diagnóstico de derrame pleural, edema pulmonar, derrame pericárdico y ascitis
• Manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda en perros
• Manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda en gatos
• Diagnóstico y tratamiento de la tromboembolia arterial aguda en gatos
• Manejo de casos de derrame pericárdico
• Abordaje del paciente con arritmias cardíacas potencialmente mortales

Objetivos de aprendizaje:

• Describir el uso de técnicas ultrasonográficas en el punto de atención para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva.
• Enumerar todas las opciones de tratamiento y los pasos para el manejo de la insuficiencia cardíaca en perros y gatos.
• Explicar los pasos en el manejo de la tromboembolia arterial en gatos y señalar las limitaciones asociadas con el pronóstico de esta afección.
• Identificar diversas estrategias para el tratamiento de arritmias cardíacas potencialmente mortales.

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Este módulo revisará la información más reciente disponible sobre el diagnóstico y el tratamiento de la cardiopatía adquirida en perros. Gracias a los conocimientos y la experiencia adquiridos en el GPCert/PgC, será posible centrarse en aspectos más prácticos del manejo de casos e introducir información y debates más avanzados sobre el tema (p. ej., manejo de la insuficiencia cardíaca congestiva refractaria, revisión y análisis crítico de la literatura sobre el uso de biomarcadores cardíacos). Dado el aumento de casos importados de dirofilariosis en el Reino Unido, también se incluye una introducción a esta enfermedad.

• Actualización sobre la enfermedad valvular degenerativa crónica
• Actualización sobre la miocardiopatía dilatada
• Actualización sobre la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho
• Miocarditis y endocarditis
• Actualización sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la neoplasia cardíaca
• Introducción a la dirofilariosis

Objetivos de aprendizaje:

• Enumerar los criterios diagnósticos y las recomendaciones de tratamiento para las diferentes etapas de la insuficiencia cardíaca.
• Citar y evaluar críticamente las publicaciones existentes sobre el tratamiento de la enfermedad valvular degenerativa crónica y la miocardiopatía dilatada en perros.
•  Describir el enfoque diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho en perros.
• Distinguir la enfermedad inflamatoria miocárdica de otros trastornos miocárdicos.
• Enumerar las opciones disponibles para el tratamiento de la neoplasia cardíaca en perros y su influencia en el pronóstico.

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El diagnóstico y el tratamiento de la cardiopatía felina pueden ser uno de los temas más desafiantes en medicina veterinaria. En este módulo, se revisará este tema en profundidad. Se detallarán los aspectos prácticos del manejo de casos y los desafíos, como el manejo de casos de insuficiencia cardíaca con baja respuesta, entre otros. También se incluirá una revisión y evaluación crítica de la literatura sobre el uso de biomarcadores cardíacos en la cardiopatía felina.

• Actualización sobre la miocardiopatía felina
• Neoplasia cardíaca en gatos
• Utilidad e interpretación de los biomarcadores cardíacos

Objetivos de aprendizaje:

• Enumerar los criterios diagnósticos para distinguir las diversas enfermedades miocárdicas felinas.
• Describir y explicar las opciones de tratamiento para la insuficiencia cardíaca congestiva en gatos.
• Citar y evaluar críticamente las publicaciones existentes sobre el uso de biomarcadores cardíacos para el diagnóstico de enfermedades cardíacas en gatos.
• Enumerar las opciones disponibles para el tratamiento de la neoplasia cardíaca en gatos y su pronóstico.

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La cardiopatía congénita es un tema complejo, con numerosas anomalías congénitas que aprender y comprender. En este módulo, se presentarán y analizarán defectos congénitos más complejos, como la cardiopatía congénita cianótica. También se revisará el diagnóstico y el tratamiento de defectos congénitos más comunes, como el conducto arterioso persistente y la estenosis pulmonar, para profundizar en los conocimientos adquiridos en el GpCert/PgC (es decir, el uso del Doppler para el diagnóstico de cardiopatías congénitas).

• Revisión de cardiopatías congénitas comunes en perros y gatos
• Cardiopatías congénitas complejas

Objetivos de parendizaje:

• Enumerar las cardiopatías congénitas complejas y sus características
• Describir la fisiopatología de las cardiopatías congénitas cianóticas
• Explicar en detalle los criterios diagnósticos y el tratamiento clínico del conducto arterioso persistente
• Explicar en detalle los criterios diagnósticos y el tratamiento clínico de la estenosis pulmonar y aórtica

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Realizar sedación o anestesia en pacientes con cardiopatías puede ser intimidante debido al riesgo de desencadenar insuficiencia cardíaca u otras complicaciones potencialmente mortales. Este módulo está dirigido a desarrollar los conocimientos y habilidades necesarios para anestesiar de forma segura a un paciente cardíaco con la guía de un especialista en anestesiología con experiencia en el manejo de estos casos. Esta habilidad es invaluable para cualquier veterinario que trabaje con perros o gatos con cardiopatías.

• Evaluación preanestésica de un perro o gato con cardiopatía
• Protocolos de sedación para perros y gatos con cardiopatías
• Protocolos anestésicos para diversas cardiopatías en perros y gatos
• Monitoreo del paciente cardíaco durante la anestesia

Objetivos de aprendizaje:

• Describir los riesgos potenciales de la sedación y la anestesia en perros con valvulopatía crónica, miocardiopatía o diversas cardiopatías congénitas.
• Describir los riesgos potenciales de la sedación y la anestesia en gatos con miocardiopatía o cardiopatía congénita.
• Enumerar los sedantes y anestésicos disponibles, destacando sus efectos en el sistema cardiovascular.
• Enumerar los protocolos de sedación y anestesia disponibles que sean seguros para las diversas cardiopatías presentes en perros y gatos.
• Explicar qué herramientas de monitorización deben estar disponibles durante la anestesia de pacientes cardíacos y cómo interpretar la información obtenida.

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El corazón y el sistema cardiovascular en general suelen ser blanco de daño en diversas enfermedades sistémicas. Las enfermedades sistémicas crónicas y los trastornos endocrinos a menudo provocan cambios o daños en los tejidos cardíacos que pueden provocar arritmias cardíacas o incluso insuficiencia cardíaca. El manejo exitoso de estas consecuencias depende de la correcta identificación y el tratamiento del problema subyacente, así como del uso adecuado de la medicación cardíaca. En este módulo, se analizarán en detalle las manifestaciones cardíacas de las enfermedades sistémicas y su manejo.

• Enfermedades inflamatorias (p. ej., sepsis, pancreatitis)
• Enfermedad renal crónica e hipertensión sistémica
• Trastornos tiroideos
• Trastornos adrenocorticales
• Feocromocitoma
• Anomalías electrolíticas
• Neoplasia (p. ej., esplénica)

Objetivos de aprendizaje:

• Describir los efectos de la hormona tiroidea en la función cardíaca y enumerar los signos cardíacos de hipertiroidismo e hipotiroidismo.
• Enumerar los efectos cardiovasculares de diversos desequilibrios electrolíticos y explicar su tratamiento.
• Identificar signos sugestivos de un posible feocromocitoma y explicar cómo se puede obtener un diagnóstico.
• Describir los efectos del desequilibrio de cortisol y aldosterona en el sistema cardiovascular.
• Describir las causas, las consecuencias y el tratamiento de la hipertensión sistémica.

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La hipertensión pulmonar se presenta con relativa frecuencia en nuestros pacientes y, sin embargo, sigue siendo un tema complejo y poco conocido para la mayoría de los veterinarios. En este módulo, se presentarán las diversas causas de la hipertensión pulmonar y se detallará su identificación y tratamiento adecuado. Dado el reciente aumento de casos importados de dirofilariosis en el Reino Unido, también se incluirá este tema.

• Hipertensión arterial pulmonar
• Hipertensión pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda
• Hipertensión pulmonar debida a enfermedad pulmonar
• Tromboembolia pulmonar
• Dirofilariosis pulmonar y dirofilariosis

Objetivos de aprendizaje:

• Enumere las diversas clases de hipertensión pulmonar
• Explique cómo la cardiopatía izquierda puede provocar hipertensión pulmonar y describa su tratamiento
• Describa los pasos diagnósticos utilizados en el diagnóstico de la hipertensión pulmonar
• Describa el ciclo de vida del gusano pulmonar y del gusano del corazón y sus implicaciones en el diagnóstico
• Enumere las estrategias de tratamiento de la dirofilariosis

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En los últimos años, hemos presenciado mejoras significativas en el manejo quirúrgico de diversas afecciones cardíacas. En este módulo, se revisarán las técnicas quirúrgicas y cateterizadas existentes, centrándose en las indicaciones, los resultados y las complicaciones de cada técnica. Esta información es fundamental para asesorar correctamente sobre las posibles opciones y vías de tratamiento para nuestros pacientes.

• Tratamientos con catéter para afecciones congénitas (CAP, estenosis pulmonar, otras)
• Tratamiento quirúrgico de afecciones cardíacas congénitas
• Tratamiento quirúrgico de la valvulopatía mitral

Objetivos de aprendizaje:

• Describir las opciones para la oclusión mínimamente invasiva del PCA y comparar sus ventajas y limitaciones con la oclusión quirúrgica.
• Identificar los criterios que sirven de base para recomendar el parche-injerto quirúrgico en lugar de la valvuloplastia con balón para el tratamiento de la estenosis pulmonar.
• Describir los pasos del tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la válvula mitral.
• Enumerar los riesgos y beneficios de la reparación de la válvula mitral con bypass.

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Este módulo se centrará en el diagnóstico y tratamiento de las arritmias cardíacas de forma práctica, donde los asistentes y el tutor analizarán, interpretarán y debatirán casos de arritmias conjuntamente. Este es uno de los temas más desafiantes en cardiología, incluso para cardiólogos con experiencia, por lo que es importante que la experiencia de aprendizaje se asemeje lo más posible a la práctica clínica real. En esta sesión práctica, los asistentes podrán analizar una serie de casos, ya sea individualmente o en grupos pequeños, seguidos de un análisis detallado y una discusión con el tutor.

• Diagnóstico y tratamiento de la taquicardia de QRS estrecho
• Diagnóstico y tratamiento de la taquicardia de QRS ancho
• Diagnóstico y tratamiento de las bradiarritmias

Objetivos de aprendizaje

• Realizar un análisis e interpretación paso a paso de cada arritmia cardíaca
• Diagnosticar diversas taquicardias de complejo QRS estrecho y ancho

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Este módulo permitirá al participante desarrollar sus habilidades prácticas bajo la supervisión de un ecocardiografista experimentado. Las sesiones de tutoría en grupos de 3 participantes por ecógrafo fomentarán el debate y el aprendizaje de la experiencia de todos, garantizando que cada participante dedique suficiente tiempo a practicar con el tutor y aprenda a su propio ritmo.

• Técnica ecocardiográfica, imágenes y configuración del equipo
• Mediciones e interpretación ecocardiográficas

Objetivos de aprendizaje:

• Obtener todas las vistas ecocardiográficas con buena calidad diagnóstica de diferentes perros
• Realizar mediciones 2D, en modo M y Doppler e interpretar los resultados