Quando o arranhão cria infeção

Apesar dos notórios avanços na compreensão da “Cat Scratch Disease” (CSD), pouco se sabe sobre a abordagem diagnóstica, terapêutica e preventiva desta doença zoonótica. O agente etiológico mais frequente é a Bartonella henselae, embora se tenham descrito alguns casos provocados por outras bactérias do mesmo género. Estas bactérias são transmitidas por pulgas aos gatos e passam deles para os humanos via arranhões ou mordeduras. Este estudo decorreu nos Estados Unidos e teve por base um questionário, direcionado aos profissionais de saúde humana, que incluía algumas questões sobre esta condição. Foram consideradas cerca de 3000 respostas e o objetivo foi perceber como era feito o acompanhamento destes casos pelos clínicos e avaliar o seu conhecimento sobre as diretrizes em vigor. A quantidade de casos diagnosticados variou bastante entre regiões e corroborou estudos epidemiológicos prévios. A maioria dos clínicos referiu tratar casos não complicados com antibióticos (74%), 13.4% escolheram a aspiração dos linfonodos e os restantes preferiram a opção que incluía analgesia e monitorização. Estes resultados evidenciam a falta de concordância entre as opções escolhidas e as diretrizes atuais. De facto, não está recomendado o uso de antibióticos quando os indivíduos são imunocompetentes e o caso não é complicado uma vez que tal prática contribui para a problemática da resistência antibiótica. A aspiração dos linfonodos está associada a riscos de infeção e formação de fístulas pelo que apenas deve ser considerada em casos onde há supuração (para alívio dos sintomas) ou quando há dúvidas sobre o diagnóstico. Verificaram-se também diferenças entre os especialistas de diferentes áreas: a maioria dos médicos de família optou por prescrever antibióticos, os médicos internos escolheram aspiração e os pediatras preferiram os analgésicos. Esta investigação demonstra a necessidade de implementar planos efetivos de divulgação das diretrizes para esta e outras doenças a fim de evitar a prescrição de medicação não recomendada. Nelson CA, Moore AR, Perea AE, Mead PS. Cat scratch disease: U.S. Clinicians’ experience and knowledge. Zoonoses Public Health. 2017;1–7.DOI: 10.1111/zph.12368