Ondansetron para o tratamento de náusea em cães com síndrome vestibular

A doença vestibular é uma apresentação comum no dia-a-dia da prática clínica. A náusea é uma sensação complexa e multidimensional e um sinal clínico comum em cães com síndrome vestibular. É de difícil avaliação e frequentemente associada ao vómito; no entanto, não tem de estar necessariamente associada ao ato de vomitar. A náusea é mais difícil de controlar farmacologicamente do que o vómito, e cães que não têm vómito podem estar nauseados.
Os fármacos aprovados para o tratamento da náusea e vómito em medicina veterinária são os antagonistas dos recetores de neurocinina (NK1) – maropitant – e os antagonistas dos recetores de dopamina D2 – metoclopramida. No entanto, estudos mostraram que estes fármacos não têm um efeito clínico relevante quando comparados com placebo.
Os antagonistas dos recetores 5-HT3, como o ondansetron, tem efeito tanto na náusea como no vómito. Está provado, em animais e humanos, que o ondansetron tem efeito no tratamento da náusea e vómito associados à quimioterapia e demonstrou uma clara vantagem sobre os fármacos anti-dopaminérgicos, anti-histamínicos, antagonistas dos recetores de neurocinina (NK1) e anti-colinérgicos.

Este estudo recente fornece evidências preliminares do potencial do ondansetron no tratamento de náuseas em cães com síndrome vestibular. No estudo, todos os cães manifestavam sinais de náusea, dos quais apenas 31% tinham vómito. A intensidade da náusea reduziu significativamente 2 horas após a administração de ondansetron. Os sinais clínicos observados que melhoraram foram salivação, lambedura, inquietação e letargia.
Existe a necessidade de aumentar a consciência na medicina veterinária da diferença entre fármacos com efeito antiemético versus anti-náusea.
Este foi o primeiro estudo sobre a eficácia do ondansetron como fármaco para o tratamento da náusea em cães com doença vestibular. No futuro, estudos que contemplem um biomarcador, como a arginina ou a vasopressina, poderão melhorar a interpretação de resultados e potenciar a melhoria do bem-estar canino na medicina veterinária.

Barash, NR, Lashnits, E, Kern, ZT, Tolbert, MK, Lunn, KF, Outcomes of esophageal and gastric bone foreign bodies in dogs, 2022, Journal of Veterinary Internal Medicine, 36:500–507
DOI: 10.1111/jvim.16383