O efeito da nutrição parenteral periférica, em tratamentos de curta duração, em doentes caninos pediátricos críticos
Sabemos que a suplementação nutricional melhora o prognóstico dos casos clínicos e que, idealmente, esta se deve realizar através do trato gastrointestinal (nutrição entérica). No entanto, em casos de distúrbios da motilidade, tanto intestinais como gástricos, a absorção e utilização de nutrientes pode estar comprometida. Estes distúrbios são comuns em doenças pediátricas caninas e facilmente podem levar a défices nutricionais e ao consequente aumento da morbilidade e mortalidade.
Estudos científicos em cães e gatos sugerem que a nutrição parenteral (NP) pode reduzir a mortalidade em situações nas quais a nutrição entérica não é possível. No entanto, a NP também está associada a complicações como septicémia, alterações metabólicas, desequilíbrios ácido-base, entre outras – sendo comumente considerado que a principal causa destas situações é a sobrenutrição.
O objetivo deste estudo foi determinar se a suplementação hipocalórica diminui as taxas de morbilidade e de mortalidade em doentes caninos pediátricos críticos, quando comparada com o tratamento sem qualquer tipo de nutrição parenteral, evitando os efeitos adversos descritos com suplementações mais calóricas.
Foram incluídos 59 cachorros em estado crítico, com idades entre 1 e 6 meses. Nenhum estava vacinado e todos tinham diagnóstico presuntivo de Gastroenterite por parvovirose. Todos os cachorros estavam incapazes de obter a nutrição enteral adequada devido a anorexia, vómitos e/ou diarreia. Foram criados 3 grupos: grupo 1 (40% do RER por NP); grupo 2 (50% do RER por NP) e grupo 3 (grupo de controlo, apenas com tratamento convencional). Nos grupos suplementados com NP, esta foi iniciada 24h após a hospitalização em combinação com o tratamento standard. Cachorros que se mantiveram desidratados após 24h de admissão foram excluídos do estudo.
Não foi encontrada uma diferença significativa entre o grupo 1 e o grupo 2, portanto, a análise destes dois grupos realizou-se em conjunto. O grupo da NP foi associado a menor mortalidade, menor percentagem de perda de peso e menos relatos de septicémia e também não foram observadas complicações. Foi concluído que a administração parenteral de 40-50% do RER pode ser uma terapia de curto prazo, nomeadamente em cachorros em estado crítico.
Flores Dueñas, C. A., Gaxiola Camacho, S. M., Montaño Gómez, M. F., Villa Angulo, R., Enríquez Verdugo, I., Rentería Evangelista, T., Pérez Corrales, J. A., & Rodríguez Gaxiola, M. N. (2021). ‘The effect of short term peripheral parenteral nutrition on treatment outcomes and mortality in critically ill pediatric canine patients’, Irish Veterinary Journal, 74(1)
