Eficácia clínica do uso de uma combinação de benazepril e espirinolactona em cães com insuficiência cardíaca congestiva devido a doença degenerativa mixomatosa da mitral: O estudo Benazepril Espirinolactona (BESST)

Atualmente, o tratamento de doença cardiovascular é baseado na utilização de fármacos inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). A utilização de antagonistas dos recetores de mineralocorticoides ganhou grande importância no tratamento de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em humanos, em parte, pelos efeitos benéficos da adição de espirinolactona (S) à terapia standard para ICC.

Com este estudo multicêntrico prospetivo, os autores colocaram a hipótese de que a combinação de espirinolactona com benazepril (S+BNZ) seria superior ao uso isolado do benazepril (BNZ), quando administrados em conjunto com furosemida e aliado a outras medidas de tratamento de ICC em cães com doença degenerativa mixomatosa da mitral (DDMM).

Foram incluídos 414 cães, de várias idades e raças, que apresentavam sinais de ICC associados a DDMM. Os animais foram aleatoriamente distribuídos em 2 grupos: o primeiro grupo recebeu uma combinação de espirinolactona (2mg/kg) e benazepril (0.25mg/kg), uma vez por dia, e o segundo grupo recebeu apenas benazepril, na mesma dose e frequência. Adicionalmente, era requerida a administração de furosemida por via oral numa dose ≤ 6mg/kg/dia no dia zero do estudo.

Os autores constataram que a combinação S + BNZ administrada em conjunto com furosemida era segura. Além disso, através da análise das variáveis do estudo foi possível concluir que esta combinação demonstrou resultados superiores à administração isolada de BNZ. Verificou-se que a percentagem de cães que foram removidos do estudo (devido a morte/eutanásia ou necessidade de aumentar a dose de furosemida) foi significativamente menor no grupo que recebeu S + BNZ, tendo-se reduzido essa percentagem em 27%. Constatou-se também um benefício rápido e persistente com o uso da combinação face à administração apenas do BNZ.

Os autores puderam concluir com este estudo que o uso desta combinação pode reduzir ou atrasar o reaparecimento de sinais de ICC enquanto reduz também a percentagem de mortalidade ao longo de um período de 12 meses.

Coffman, M., Guillot, E., Blondel, T., et al. (2021) Clinical efficacy of a benazepril and spironolactone combination in dogs with congestive heart failure due to myxomatous mitral valve disease: The BEnazepril Spironolactone STudy (BESST). J Vet Intern Med.; 35( 4), pp. 1673– 1687. https://doi.org/10.1111/jvim.16155