Descontinuação de antibióticos em cães diagnosticados com pneumonia por aspiração aguda
A Pneumonia por Aspiração (PA) é uma causa comum de pneumonia bacteriana na prática clínica veterinária. Atualmente é diagnosticada com base numa anamnese compatível, sinais clínicos e imagiologia.
Existe falta de informação sobre a duração ideal do tratamento antibiótico em cães com PA. A utilidade das radiografias torácicas e ecografia pulmonar em consultas de controlo não está bem descrita em cães. Além disso, o uso da proteína C reativa (PCR) que é utilizado como fator de monitorização na pneumonia bacteriana pode ser útil também na PA.
Neste estudo prospetivo observacional, investigou-se se a interrupção do tratamento antibiótico poderia ser feita com base na resolução de sinais clínicos e normalização das concentrações de PCR. A utilidade das radiografias torácicas e ecografia pulmonar no acompanhamento da evolução destes animais também foi avaliada.
Foi interrompido o tratamento antibiótico em dezassete cães diagnosticados com PA, com base na recuperação clínica e normalização da PCR sérica. Em cada consulta de controlo foi realizado e avaliado um questionário de qualidade de vida, exame físico completo, medição da PCR sérica, radiografia torácica e ecografia pulmonar. Possíveis recidivas foram monitorizadas através de consultas de controlo a curto e longo prazo após a interrupção do tratamento.
Os autores concluíram que em cães com suspeita de PA, o tratamento com antibióticos pode ser descontinuado com segurança com base na recuperação clínica e normalização dos valores de PCR. Neste estudo, nenhum dos animais precisou de um período superior a 3 semanas de medicação antibiótica.
Relativamente à utilidade da imagiologia, embora sejam exames complementares muito úteis para o diagnóstico desta doença, não fornecem muita informação que afete as decisões terapêuticas. O acompanhamento a curto prazo, tanto de radiografias torácicas, como de ecografia pulmonar não foi útil, pois as lesões persistiram durante o período de recuperação em 88% dos casos. As técnicas de imagiologia podem ser úteis para a avaliação de casos que recidivam a longo prazo.
No entanto, este estudo tem uma grande limitação. A falta de colheita de amostras dos cães diagnosticados com PA impossibilita a diferenciação entre pneumonia bacteriana e pneumonite, que não requer obrigatoriamente tratamento antibiótico. São necessários mais estudos prospetivos que incluam colheita de lavagens broncoalveolares e culturas das mesmas.
Rodrigues, NF, Giraud, L, Bolen, G, Fastrès, A, Clercx, C, Gommeren, K, Billen, F, Antimicrobial discontinuation in dogs with acute aspiration pneumonia based on clinical improvement and normalization of C-reactive protein concentration, 2022, Journal of Veterinary Internal Medicine DOI: 10.1111/jvim.16405
