Avaliação das concentrações séricas de Troponina-I no diagnóstico de endocardite infeciosa em cães

A endocardite infeciosa (EI) consiste numa infeção microbiana que causa inflamação de pelo menos uma das valvas cardíacas ou da camada endocárdica das câmaras cardíacas.

O diagnóstico definitivo antemortem é frequentemente complicado e depende muitas vezes do cumprimento dos critérios modificados de Duke. No entanto, existem limitações inevitáveis a estes critérios, como o facto dos critérios menores consistirem maioritariamente em sinais sistémicos não específicos.

A concentração sérica circulante da troponina-I cardíaca (cTnI) encontra-se frequentemente aumentada em casos de necrose e inflamação do miocárdio. O aumento da cTnI é comum em humanos com EI nos quais este aumento é também associado com piores prognósticos. No entanto, a utilização da cTnI como um marcador diagnóstico ou prognóstico em cães com EI ainda não foi reportado.

O objetivo deste estudo retrospetivo foi determinar se a concentração sérica de cTnI poderia diferenciar cães com EI de dois grupos controlo: uns com doença degenerativa da válvula mitral (DDVM) e outros com doença imuno-mediada (DIM). Colocou-se a hipótese de que a concentração sérica de cTnI seria significativamente superior em cães com EI e que esse aumento estaria relacionado com um menor tempo de sobrevivência.

Foram incluídos 29 cães com endocardite, 27 cães com DDVM e 16 com DIM. Vinte e seis cães com EI preenchiam os critérios modificados de Duke para um diagnóstico definitivo de EI. Os restantes foram diagnosticados com a patologia por um diplomado.

Foram detetadas diferenças significativas nas concentrações séricas de cTnI entre os 3 grupos com valores superiores no grupo da EI.

Não se verificou uma associação significativa entre o tempo de sobrevivência e a concentração sérica de cTnI nos animais com endocardite.

Neste grupo de animais, a cTnI provou ser uma ferramenta diagnóstica útil para distinguir animais com EI em comparação com animais com outras lesões nas valvas cardíacas. Verificou-se haver 100% de especificidade com um valor de 0,625 ng/mL.

Quaisquer testes adicionais podem auxiliar no diagnóstico de EI quando o mesmo é baseado maioritariamente no sistema de critérios modificado de Duke.

Em conclusão, os autores propõem o uso de uma concentração sérica de cTnI >0.625ng/mL como um critério menor na escala de critérios modificados de Duke. No entanto, não se pode esquecer que, devido à baixa sensibilidade, não é possível descartar a possibilidade de EI com valores inferiores.

Kilkenny, E, Watson, C, Dukes-McEwan, J, et al. Evaluation of serum cardiac troponin-I concentrations for diagnosis of infective endocarditis in dogs. J Vet Intern Med. 2021; 35( 5): 2094- 2101. https://doi.org/10.1111/jvim.16234