Le cœur d’un chien atteint de Trypanosoma cruzi

1 February 2021 – News

La maladie de Chagas est une cause bien documentée de myocardite infectieuse chez l’homme et peut également affecter les chiens et d’autres mammifères. Son agent étiologique est Trypanosoma cruzi, un parasite protozoaire.
Contrairement en médecine humaine, une infection gastro-intestinale n’a jamais été décrite chez le chien. Cependant, comme chez les humains, les chiens infectés peuvent être asymptomatiques ou développer des problèmes cardiaques. Ainsi, l’échocardiographie peut être un outil utile pour diagnostiquer Trypanosoma cruzi, lors de l’évaluation des arythmies. Le cas rapporté ici prouve son utilité.
Une chienne de race croisée, stérilisée, âgée de 16 mois a été présentée à une Clinique de référés pour l’évaluation d’une anomalie à l’auscultation, détectée par son vétérinaire généraliste. L’examen clinique ne présentait pas d’anomalie, mais l’échocardiographie bidimensionnelle, réalisée dans le cadre de l’évaluation cardiaque, a mis en évidence plusieurs anomalies : le ventricule gauche était légèrement dilaté, il y avait un mouvement de la paroi septale ventriculaire anormal et des zones d’amincissement de la paroi ont été observées à l’apex des deux ventricules. L’électrocardiogramme a montré un rythme sinusal avec des complexes ventriculaires prématurés fréquents et un bloc de branche droit. Ce dernier modèle de conduction est en médecine humaine, mais il n’est pas fréquemment rapporté chez les chiens atteints de la maladie de Chagas.
Comme ce patient ne présentait aucun signe de maladie, avait auparavant été testé négatif pour d’autres maladies infectieuses et était originaire d’une zone d’endémie pour la maladie de Chagas (sud du Texas), un test d’immunofluorescence pour rechercher T. cruzi a été réalisé. Le titre d’anticorps immunofluorescent était positif. Ce résultat, ainsi que les anomalies échocardiographiques vérifiées, ont permis de confirmer le diagnostic de myocardite de Chagas.
L’échocardiographie peut sans aucun doute être utile pour aboutir au diagnostic de cette maladie et ce rapport de cas renforce cette démarche en détaillant les anomalies cardiaques majeures identifiées chez ce patient.

Stoner and Saunders (2020). Cardiac Manifestations of Trypanosoma cruzi Infection in a Domestic Dog. CASE: Cardiovascular Imaging Case Reports. Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.case.2020.06.002