Hyperaldostéronisme primaire chez les chats

21 June 2021 – News

Hyperaldostéronisme primaire chez les chats

En plus d’être sous-diagnostiqué, l’hyperaldostéronisme primaire est le trouble corticosurrénalien le plus courant chez les chats. Il survient principalement chez les chats d’âge moyen et plus âgés et a été signalé comme un médiateur de la maladie rénale progressive.

Cette maladie peut survenir en raison d’un excès de minéralocorticoïde tumoral ou non. Elle est associée à des complications cardiovasculaires et rénales tant chez l’homme que chez le chat, en particulier dans les cas d’hyperplasie du tissu de la zone glomérulaire. L’hypokaliémie est le résultat de laboratoire le plus constant, mais une hypophosphatémie ou une hypomagnésémie peuvent également être présentes. Il existe également une augmentation de la concentration plasmatique d’aldostérone avec une diminution concomitante de la rénine plasmatique. En fait, le meilleur test de dépistage de l’hyperaldostéronisme primaire félin est le rapport entre la concentration plasmatique d’aldostérone et l’activité rénine plasmatique.

L’examen échographique, l’IRM et l’échographie sont utilisés pour identifier les anomalies surrénales et, en cas de néoplasie, pour évaluer les métastases et l’extension possible dans le système vasculaire. Leurs découvertes doivent toujours être interprétées avec les résultats biochimiques.

En l’absence de signes de métastases, la surrénalectomie unilatérale est le traitement de choix pour l’hyperaldostéronisme primaire unilatéral confirmé. L’hypokaliémie doit être contrôlée en périopératoire et, après la chirurgie, un apport alimentaire généreux en sodium peut être fourni pour éviter l’hyperkaliémie secondaire à la suppression de la corticosurrénale controlatérale.

Dans la plupart des cas, le pronostic est excellent et aucun médicament n’est requis. En cas d’hyperplasie bilatérale de la zone gloméruleuse, d’une néoplasie corticosurrénalienne unilatérale non résécable, de métastases à distance, de limitations financières ou d’une chirurgie concomitante, un traitement médical comprenant un inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes, une supplémentation en potassium et des antihypertenseurs peut être indiqué. Néanmoins, comme il n’élimine pas définitivement l’excès de minéralocorticoïde, le pronostic n’est pas aussi bon.

Kooistra H. S. (2020). Primary Hyperaldosteronism in Cats: An Underdiagnosed Disorder. The Veterinary clinics of North America. Small animal practice, 50(5), 1053–1063. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2020.05.007