Faire face à la maladie des griffes du chat

23 November 2020 – News

Il y a eu divers progrès dans la compréhension de la maladie des griffes du chat (CSD), mais on en sait relativement peu sur les pratiques des cliniciens pour le diagnostic, le traitement et la prévention de cette maladie zoonotique.
Le principal agent étiologique de cette infection bactérienne est Bartonella henselae mais d’autres espèces du même genre Bartonella ont également été reconnues. Ces bactéries sont transmises par les puces aux chats qui les transmettent ensuite aux humains par des griffures ou des morsures.
Nous présentons ici une étude, menée aux États-Unis, qui visait à décrire les modèles nationaux de CSD diagnostiqués par les cliniciens et à évaluer les connaissances des professionnels sur les directives cliniques. Une enquête nationale, comprenant quelques questions sur cette condition, a été réalisée en 2014 et 2015 et plus de 3000 fournisseurs de soins primaires ont répondu là où cela était envisagé.
La quantité de diagnostics différait selon la région et était en grande partie corrélée aux études précédentes sur l’épidémiologie de zoonose de la CSD. En réponse à un traitement par CSD simple, la majorité (71,4%) ont choisi des antibiotiques, 13,4% ont choisi une ponction de noeud lymphatique et les autres ont préféré les analgésiques et l’option de surveillance. Ces résultats mettent en évidence le manque de concordance entre l’approche choisie et ce guide maladie. En fait, les antibiotiques ont tendance à ne pas être recommandés pour les personnes immunocompétentes atteintes de CSD non compliqué, car ils peuvent augmenter la résistance aux antibiotiques sans aucun avantage prouvé. La ponction des noeuds lymphatiques peut entraîner une infection et la formation de fistules, de sorte qu’elle ne devrait être possible qu’en cas de ganglions suppuratifs (pour le soulagement des symptômes) ou en cas de doute sur le diagnostic.
Des différences ont également été notées entre les domaines de spécialité: les médecins de famille étaient plus susceptibles de prescrire des antibiotiques, les internistes opteraient de préférence pour la ponction et les pédiatres étaient plus enclins à choisir des analgésiques.
Cette enquête, décrite en détail dans l’article complet, met l’accent sur la nécessité d’une formation et de ressources accrues pour diffuser les lignes directrices actuelles parmi les médecins généralistes car, ce faisant, la prescription de traitements non recommandés pourrait être évitée.

Nelson CA, Moore AR, Perea AE, Mead PS. Cat scratch disease: U.S. Clinicians’ experience and knowledge. Zoonoses Public Health. 2017;1–7.DOI: 10.1111/zph.12368