Utilisation de l'échelle des grimaces du chat dans la pratique vétérinaire

Nous savons tous que les chats cachent bien la douleur. Mais que faire ? Bien que les scores de douleur validés ne soient pas nouveaux, certaines données s

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Nous savons tous que les chats cachent bien la douleur. Mais que faire ? Bien que les scores de douleur validés ne soient pas nouveaux, certaines données suggèrent qu'ils ne sont toujours pas largement utilisés dans la pratique vétérinaire ( 1, 2, 3), et que le manque de formation semble être une cause probable. Dans cet article, nous allons passer en revue l'échelle des grimaces du chat – un outil de notation de la douleur validé pour les chats – et faire le lien vers des ressources pour vous aider à la mettre en œuvre dans la pratique clinique.

Qu'est-ce que l'échelle des grimaces du chat ?

L'échelle de grimaces du chat (Feline Grimace Scale ou FGS) est un outil d'évaluation de la douleur développé par l'Université de Montréal. En examinant des vidéos et des photographies de chats souffrant avant et après le soulagement de la douleur, les chercheurs ont identifié cinq traits faciaux qui différaient constamment entre les patients souffrant de douleur et ceux qui étaient confortables. Ces caractéristiques comprenaient :
  • Position des oreilles
  • Fermeture orbitaire
  • Tension de la truffe
  • Position des moustaches
  • Position de la tête
Depuis son développement en 2019, l'échelle des grimaces du chat a été validée concernant la répétabilité entre les professionnels, par les soignants et chez différents patients – par exemple les chatons, les chats subissant des extractions dentaires et ceux sous sédation ou anesthésie. En général, la FGS montre une bonne répétabilité inter-utilisateurs pour la douleur aiguë chez les chats, ce qui s'améliore encore avec la pratique. L'échelle convient aux chatons et à ceux qui subissent des extractions dentaires, mais doit être utilisée avec précaution dans la demi-heure suivant la sédation ou l'anesthésie, car cela peut biaiser les scores. La FGS est recommandée par la WSAVA dans ses directives pour la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de la douleur ( Guidelines for the Recognition, Assessment and Treatment of Pain).

Comment utiliser l'échelle des grimaces du chat

Si vous pensez qu'un chat souffre de douleurs aiguës, vous pouvez utiliser l'échelle des grimaces du chat pour décider si une intervention est nécessaire :
  1. Observez le chat (lorsqu'il ne se toilette pas, ne mange pas, ne dort pas ou ne vocalise pas) pendant 30 secondes.
  2. ANotez chaque caractéristique faciale de 0 à 2, où 0 correspond à absent, 1 légèrement présent et 2 fortement présent :
    • Position des oreilles: vers l'avant et à la verticale (0), écartées (1) ou tournées vers le bas et éloignées l'une de l'autre (2)
    • Position des yeux: yeux ouverts et ronds (0), yeux partiellement fermés (1), yeux fermés ou plissés (2)
    • Position de la truffe: relâchée, truffe ronde (0), truffe tendue (1), très tendue, truffe ovale (2)
    • Position des moustaches: lâches et incurvées (0), droites ou légèrement incurvées (1), droites ou vers l'avant (2)
    • Position de la tête: tête droite, au-dessus de la ligne des épaules (0), tête au niveau de la ligne des épaules (1), tête en dessous de la ligne des épaules/tête semblant rentrée (2)
  3. Additionnez les points – le score maximum est de 10. Tout résultat supérieur à 4 suggère que l'analgésie peut être nécessaire, et plus le score est élevé, plus la douleur est intense. Par conséquent, des scores très élevés (9 ou 10) peuvent nécessiter des choix analgésiques différents des scores légers (4 ou 5).
Ainsi, comme vous pouvez le voir, l'échelle des grimaces du chat est facile à utiliser et utile pour la douleur aiguë chez la plupart des chats. Voyons maintenant quelques conseils pour intégrer l'utilisation de cette échelle dans votre pratique quotidienne.

4 conseils pour intégrer l'échelle des grimaces du chat dans votre pratique

Imprimez des copies du guide

Mettez à la disposition du personnel des exemplaires du guide de l'échelle des grimaces du chat. Mettez-les à portée de main – par exemple, vous pouvez plastifier une copie et la placer dans la chatterie pour permettre au personnel d’établir plus facilement le score de douleur du chat. Ou joignez une copie à chaque fiche patient. Ou mettez une copie dans un tiroir de la salle de consultation. En d'autres termes, assurez-vous qu'il y a une copie à portée de main là où vous pensez qu'elle sera la plus utile.

Pratiquez et formez l'équipe

Plus votre équipe s'entraînera à évaluer la douleur des chats, meilleurs seront les résultats. Des résultats plus précis et plus cohérents signifient que vous serez mieux en mesure de vous fier aux résultats pour guider votre traitement. Heureusement, l'équipe ayant élaboré l'échelle des grimaces du chat a créé une page pour s'entrainer avec des photos de chats que vous pouvez utiliser pour vérifier vos compétences et voir qui a besoin de plus de formation.

Formez les propriétaires

Parce que la FGS n'est utile que pour les douleurs aiguës, il peut être tentant de penser qu'elle n'est utile qu'en clinique. Mais former les propriétaires à ce type de notation de la douleur est un excellent moyen de surveiller la douleur de vos patients, en particulier chez les animaux sujets à des crises récurrentes de douleur aiguë (par exemple, les chats atteints de SUF) ou pour une utilisation postopératoire. Étant donné que la FGS semble être fiable lorsqu'elle est utilisée par les propriétaires de chats, les scores peuvent même être comparés entre le personnel et les propriétaires au jour le jour.

Envisagez d'utiliser l'application

En tant que vétérinaires, nous sommes parfois un peu méfiants à l'égard de la technologie, mais les créateurs de l'échelle des grimaces du chat ont également créé une application qui vous guide pas à pas à travers le score de douleur. Elle est plus utile pour les propriétaires, mais peut également aider aux premières étapes de la formation des équipes vétérinaires.

Autres systèmes de score de douleur du chat validés

Si l'échelle des grimaces du chat n'est pas pour vous, d'autres systèmes de score de douleur du chat sont disponibles. Parallèlement à la FGC, la WSAVA recommande également l' échelle Unesp-Botucatu Feline Pain Scale car elle a été bien étudiée et validée. La version longue est beaucoup plus pratique (y compris une mesure de la pression artérielle), ce qui peut causer du stress chez nos patients félins, mais la version courte est également validée et ne nécessite pas autant de manipulation – bien que la palpation de la plaie ou de la zone douloureuse soit toujours l'un des points d'évaluation. L'autre score de douleur féline validé est l'échelle composite de mesure de la douleur de Glasgow - Feline. Ce système est peut-être plus largement connu (grâce à l'utilisation généralisée de la version canine) mais n'a pas été aussi bien étudié. Pour l'option technologique, vous pouvez également consulter Sylvester.Ai, un outil de reconnaissance de la douleur alimenté par l'IA qui a été entrainé à l'aide des trois systèmes de notation. Avec une photo, il permet d’évaluer le score de douleur, ce qui donne également une certaine certitude et le rend utile pour les propriétaires à la maison. Ils proposent un abonnement gratuit et un abonnement payant, qui comprend un tableau de bord afin que vous puissiez consulter les téléchargements des propriétaires, les informations des propriétaires et le potentiel d'intégration PIMS.

Conclusion

Quand il s'agit de reconnaître la douleur féline, nous pourrions probablement tous faire un peu mieux. L'échelle des grimaces du chat est un outil validé pour l'évaluation de la douleur aiguë chez le chat qui est facile à utiliser pour les vétérinaires, les ASV, les étudiants et les propriétaires. Pourquoi ne pas commencer à l'utiliser dans votre clinique dès aujourd'hui ? Vous voulez faire passer vos compétences en médecine féline au niveau supérieur ? Découvrez notre formation continue en médecine féline – conçue pour vous aider à fournir les meilleurs soins, en toute confiance.