Perfusion à débit constant de midazolam comme traitement d'urgence pour les convulsions chez le chien

News 11 juillet 2023 |

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Les crises épileptiques et l'état de mal épileptique sont deux des urgences neurologiques les plus courantes chez le chien. 20 à 40 % des chiens épileptiqu

The Improve Team

Les crises épileptiques et l'état de mal épileptique sont deux des urgences neurologiques les plus courantes chez le chien. 20 à 40 % des chiens épileptiques ne sont pas suffisamment contrôlés, ce qui conduit de nombreux patients à se présenter aux urgences avec des crises épileptiques ou l'état de mal épileptique. Bien que le traitement de ces conditions soit nécessaire, la thérapie optimale reste encore inconnue. Il existe une grande variété d'options thérapeutiques et la plus fréquente est l'utilisation du diazépam, une benzodiazépine qui franchit rapidement la barrière cérébrale après administration parentérale. Après un bolus initial, un anticonvulsivant d'entretien est fréquemment utilisé. Dans certains cas, ce traitement n'est pas suffisant pour contrôler l'activité épileptique et une thérapeutique supplémentaire est nécessaire. Une option est l'utilisation de diazépam en perfusion à débit constant (CRI). Cependant, certains effets secondaires rapportés tels que la phlébite, la photosensibilité et sa compatibilité avec les solutions limitent son utilisation. Le midazolam, bien qu'il appartienne également à la même catégorie de médicaments, n'a pas fait l'objet de rapports sur ces effets secondaires. Le but de cette étude rétrospective consistait à évaluer l'utilisation et l'innocuité du midazolam en CRI pour le contrôle des épisodes épileptiques émergents. 106 chiens et un total de 129 périodes d'administration de midazolam CRI ont été inclus. Le contrôle des crises a été efficace dans 77,4 % des cas et l'étiologie des épisodes n'était pas importante dans l'issue du traitement. La dose médiane du midazolam en CRI était de 0,3 mg/kg/h. Cette étude a présenté certaines limites. Par exemple, il n'a pas été possible de déterminer la véritable efficacité de ce type de traitement en raison d'un traitement concomitant avec d'autres anticonvulsivants. Certains chiens pourraient même avoir répondu avec succès au traitement malgré le midazolam en CRI. Indépendamment de ces limites, il semble que l'utilisation de cette benzodiazépine en perfusion à débit constant soit sûre et puisse être un traitement efficace chez les chiens atteints de crises épileptiques et de l'état de mal épileptique. Bray, K.Y., Mariani, C.L., Early, P.J., Muñana, K.R., Olby, N.J. (2021) ‘Continuous rate infusion of midazolam as emergent treatment for seizures in dogs’, Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(1), pp. 388-396. DOI:  https://doi.org/10.1111/jvim.15993

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