Corps étrangers osseux oesophagiens et gastriques

News 11 juillet 2023 |

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Les corps étrangers osseux sont une urgence typique en clinique vétérinaire pour petits animaux. La façon dont le clinicien les traite dépend non seulement

The Improve Team

Les corps étrangers osseux sont une urgence typique en clinique vétérinaire pour petits animaux. La façon dont le clinicien les traite dépend non seulement de leur localisation mais aussi de leur constitution. Un article récent a été publié avec une étude rétrospective utilisant les dossiers médicaux de chiens présentant des corps étrangers œsophagiens osseux (E-bFB) et des corps étrangers gastriques osseux (G-bFB). Son objectif était de décrire la prise en charge et les résultats pour ces animaux. Les corps étrangers logés dans l'œsophage justifient une intervention d'urgence, alors qu'il n'y a pas de recommandations claires pour les corps étrangers gastriques. Dans cette étude, tous les animaux avec des E-bFB ont subi une ablation sous endoscopie avec succès dans la plupart des cas. Lorsque l'endoscopie a échoué, l'E-bFB a été soit avancé dans l'estomac pour dissolution, soit retiré chirurgicalement par œsophagotomie. Les facteurs de risque associés aux corps étrangers œsophagiens sont une petite taille, un âge avancé, un piégeage ou des signes cliniques pendant plusieurs jours. En ce qui concerne les complications telles que les érosions et/ou l'œsophagite, cette étude a trouvé une corrélation entre la durée et le site de piégeage. Le pronostic le moins bon est attendu lorsque le corps étranger a été piégé pendant plus de 2 jours et est situé dans l'œsophage distal. Pour approcher les corps étrangers gastriques, l'étude décrit le retrait par vomissements, par endoscopie ou par chirurgie. Les vomissements ne sont pas une approche courante des corps étrangers osseux car ils peuvent être tranchants. Une autre chose à prendre en considération lorsqu'il s'agit de G-bFB est qu'ils ont le potentiel d’être digérés, contrairement à d'autres matériaux tels que le tissu, le plastique ou les cailloux. Pour cette raison, une excellente approche des G-bFB consiste à les laisser in situ pour la digestion. Dans cette étude, les auteurs n'ont trouvé aucune relation avec les effets indésirables de cette approche, ni pour les corps étrangers déjà dans l'estomac ni pour ceux avancés de l'œsophage et laissés à digérer par la suite. Lors de la décision de l'ablation d'un corps étranger gastrique, le choix dépendait largement de la présence de signes cliniques, ce facteur étant le facteur décisif le plus important. Il s'agit d'une étude rétrospective, et elle a donc ses limites. Des études plus prospectives devraient être menées pour mieux comprendre ces sujets. Cependant, en conclusion, il semble y avoir une bonne décision dans les E-bFB de les faire avancer vers l'estomac pour être digérés lorsque le retrait endoscopique ne réussit pas. Et également de laisser les G-bFB dans l'estomac se dissoudre. Barash, NR, Lashnits, E, Kern, ZT, Tolbert, MK, Lunn, KF, Outcomes of esophageal and gastric bone foreign bodies in dogs, 2022, Journal of Veterinary Internal Medicine, 36:500–507. DOI: 10.1111/jvim.16383

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