Augmentation progressive de l'activité de la créatine kinase (CK) chez un chat anorexique atteint de myopathie nécrosante

News 11 juillet 2023 |

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La myopathie nécrosante (MN) n'est pas très souvent diagnostiquée chez les petits animaux, mais elle peut être sous-estimée car les biopsies musculaires ne

The Improve Team

La myopathie nécrosante (MN) n'est pas très souvent diagnostiquée chez les petits animaux, mais elle peut être sous-estimée car les biopsies musculaires ne sont pas effectuées systématiquement. Cette maladie est caractérisée par une nécrose musculaire et les chats atteints de cette maladie peuvent présenter une parésie et une activité accrue de la créatine kinase (CK). La CK est un marqueur enzymatique spécifique des lésions de la myofibre et une activité sérologique élevée de la CK chez les chats anorexiques est généralement associée à un catabolisme musculaire, un traumatisme, un décubitus prolongé, une hémolyse ou une hyperbilirubinémie. Un chat domestique mâle castré de 5 ans à poil court a été présenté au vétérinaire référent après une période de perte de poids marquée et d’anorexie. Après examen physique et plusieurs tests diagnostiques, les principales anomalies notées étaient une légère élévation de l'activité de l'ALT et de la CK, une diminution de la densité urinaire et une hématurie marquée. Le chat a été hospitalisé pendant 3 semaines et traité avec une fluidothérapie IV, des antibiotiques, des analgésiques, des antinauséeux et des antiémétiques, un relaxant musculaire et un soutien nutritionnel. Au fur et à mesure que l'activité CK sérique augmentait, le chat restait constamment léthargique. Lorsqu'il a été référé à un autre hôpital vétérinaire, il a présenté une démarche raide mais aucune autre anomalie neurologique. A ce stade, un diagnostic provisoire a été posé - myopathie primaire. Des biopsies musculaires ont été recueillies qui ont conduit au diagnostic d'une MN précoce/légère avec phagocytose. La prednisolone (5 mg PO q24h) a été initiée, une sonde œsophagienne a été mise en place pour l'alimentation et tous les autres médicaments ont été arrêtés. L'appétit et la mobilité du chat se sont améliorés en 2 jours. Le traitement avec des doses anti-inflammatoires de prednisolone a été poursuivi pendant 5 semaines. L'activité de la CK a commencé à diminuer et s'est normalisée en 6 semaines. Il en a résulté un bon résultat clinique. La biopsie musculaire a révélé une myonécrose et a exclu les myopathies structurelles inflammatoires, métaboliques et autres congénitales. Bien que nous ne puissions pas exclure la possibilité d'une myopathie à médiation immunitaire ou induite par un médicament, une myopathie dégénérative a été considérée comme la plus probable. Ce cas apporte la preuve que la myonécrose peut être une conséquence potentielle de l'anorexie et d'un état nutritionnel anormal chez les chats. Chow J., Lam A. and Shelton G.D. (2021) Progressive increases in creatine kinase activity in an anorexic cat with necrotising myopathy. Journal of Feline Medicine and Surgery, Open Reports. https://doi.org/10.1177/20551169211031790

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