Una insulina recombinante de acción ultralarga para el tratamiento de la diabetes mellitus en gatos

25 abril 2022 -

La diabetes mellitus (DM) es una endocrinopatía frecuente en gatos, y su tratamiento consiste en la inyección subcutánea (SC) de insulina, una o dos veces al día, junto con modificaciones en la alimentación. En la mayoría de los felinos este es un tratamiento de por vida.

Se sabe qué en personas, el aumento de la frecuencia de administración de cualquier fármaco disminuye el cumplimiento del protocolo de tratamiento. Se presupone que estos problemas también se producen en propietarios que tienen que pinchar a sus propias mascotas.

Para los dueños de gatos, dos inyecciones diarias junto con los esquemas de alimentación necesarios, tienen un fuerte impacto, tanto en su calidad de vida como en la de sus mascotas. Este tipo de tratamiento es una causa importante de ansiedad en los propietarios, incluyendo la preocupación de tener que dejar a sus gatos al cuidado de otras personas.

En la actualidad, las formulaciones de insulina tienen perfiles de tiempo de acción que se adaptan para su uso mediante inyecciones SC una o dos veces al día. En un estudio reciente, se presentó una nueva forma de insulina (AKS-267c) que solamente necesitaría una inyección semanal. En esta formulación, la molécula activa es una fusión de insulina sintética y del fragmento cristalizable (Fc) felino de la región de inmunoglobulinas. Es probable que las pautas semanales permitan un mayor éxito de tratamiento y una mejor calidad de vida de la mascota y del dueño, mejorando la supervivencia del paciente.

En este estudio de 2021, a gatos con DM natural se les pasó de las inyecciones de insulina habituales a esta nueva formulación de insulina fusionada. A las siete semanas de tratamiento se consiguió el control de la glucemia, del peso corporal y de los signos clínicos, sin efectos adversos o síntomas de hipoglucemia, ofreciendo a los dueños y a los animales unas ventajas considerables.

Se debería tener precaución con esta fórmula ultralarga, sobre todo cuando se esté cerca del estado de euglucemia y también en gatos recién diagnosticados en los cuales la glucolipotoxicidad podría aumentar la sensibilidad a la insulina, poniéndolos en riesgo de cetoacidosis.

No obstante, esta nueva fórmula parece ser útil disminuyendo la variabilidad de la glucemia de un día a otro, haciendo más fácil y más barato el seguimiento a largo plazo. Será importante desarrollar protocolos continuos de seguimiento de la glucosa específicos para gatos, con el objetivo de maximizar su utilización. También es fundamental desarrollar pautas para la introducción de este tratamiento en gatos recién diagnosticados, y para aquellos que necesitan la transición desde una insulina estándar a la insulina fusión.

 

Gilor, C, Hulsebosch, SE, Pires, J, Bannasch, MJ, Lancaster, T, Delpero, A, Ragupathy, R, Murikipudi, S, Zion, T, An ultra-long-acting recombinant insulin for the treatment of diabetes mellitus in cats, J Vet Intern Med. 2021;35:2123–2130. DOI: 10.1111/jvim.16150