Suspensión del tratamiento antimicrobiano en perros con neumonía por aspiración aguda

6 junio 2022 -
Suspensión del tratamiento antimicrobiano en perros con neumonía por aspiración aguda

En la práctica veterinaria, la neumonía por aspiración (NA) es una causa habitual de la neumonía bacteriana. Actualmente, se diagnostica basándose en anamnesis compatible, en signos clínicos y por imagen.

No existen evidencias sobre la duración óptima del tratamiento antibiótico en perros con NA. Tampoco hay mucha información sobre el papel que desempeñan las radiografías de tórax y las ecografías pulmonares en el seguimiento de los perros. Asimismo, el uso de la proteína C-reactiva (PCR) como factor de monitorización en la neumonía bacteriana podría resultar útil en NA.

En este estudio observacional prospectivo, se investigó si la suspensión del tratamiento antimicrobiano podría realizarse en base a la recuperación clínica y a la normalización de la PCR. En los seguimientos, también se evaluó la utilidad de las radiografías de tórax y las ecografías pulmonares.

Se interrumpió la toma de antibióticos en diecisiete perros diagnosticados con NA, basándose en la mejora clínica y la normalización del suero para PCR. En cada chequeo, se valoraron un cuestionario sobre la calidad de vida, un examen físico exhaustivo, suero para PCR, radiografías de tórax y ecografías pulmonares. A través de seguimientos a corto y a largo plazo, se supervisaron posibles recaídas tras el cese del tratamiento.

Los autores concluyeron que, en los perros con presunta NA, la terapia antimicrobiana puede interrumpirse de forma segura basándose en la mejora clínica y la normalización de los valores de la PCR. En este estudio, ninguno de los animales necesitó más de 3 semanas de terapia antimicrobiana.

Con respecto a las técnicas de diagnóstico por imagen, aunque son de gran utilidad para diagnosticar esta enfermedad, no proporcionan mucha información que influya en el ajuste del tratamiento. El seguimiento a corto plazo, tanto en lo que se refiere a la radiografía de tórax como a la ecografía pulmonar, no fue de utilidad, ya que las lesiones persistieron en el 88 % de los casos durante el periodo de recuperación. El diagnóstico por imagen puede ser de utilidad para la valoración de los casos de recaída a largo plazo.

Sin embargo, este estudio se encuentra con una seria limitación. La falta de toma de muestras de estos perros diagnosticados con NA imposibilita diferenciar la neumonía bacteriana de la neumonitis, la cual no tiene por qué requerir tratamiento antibiótico. Son precisos más estudios prospectivos con toma de fluidos procedentes de lavados broncoalveolares y cultivos.

 

Rodrigues, NF, Giraud, L, Bolen, G, Fastrès, A, Clercx, C, Gommeren, K, Billen, F, Antimicrobial discontinuation in dogs with acute aspiration pneumonia based on clinical improvement and normalization of C-reactive protein concentration, 2022, Journal of Veterinary Internal Medicine DOI: 10.1111/jvim.16405

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jvim.16405