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Lidiar con la enfermedad por arañazo de gato

23 noviembre 2020 – News

Ha habido varios avances para entender la enfermedad por arañazo de gato (EAG), pero se sabe relativamente poco sobre las prácticas de los médicos para el diagnóstico, tratamiento y prevención de esta enfermedad zoonótica.
El principal agente etiológico de esta infección bacteriana es Bartonella henselae, pero también se han descrito otras especies del mismo género. Las pulgas transmiten estas bacterias a los gatos, quienes a través de arañazos o mordeduras las transmiten a los humanos.
A continuación, presentamos un estudio realizado en EE. UU., cuyo objetivo era describir los protocolos nacionales de los médicos para diagnosticar EAG y evaluar el conocimiento de los profesionales sobre las pautas clínicas. En 2014 y 2015 se realizó una encuesta nacional, que incluyó algunas preguntas sobre esta afección, considerándose más de 3000 respuestas de médicos de atención primaria.
El número de diagnósticos fue diferente según la región y se correlacionó en gran medida con estudios epidemiológicos previos de esta zoonosis. En las respuestas sobre el tratamiento de EAG sin complicaciones, la mayoría (71,4 %) seleccionó antibióticos, el 13,4 % eligió la punción aspiración de ganglios linfáticos y el resto de los encuestados prefirió la opción de analgésicos y monitorización. Estos resultados resaltan la falta de concordancia entre el enfoque elegido y los protocolos de esta enfermedad. De hecho, los antibióticos tienden a no recomendarse en pacientes inmunocompetentes con EAG sin complicaciones, ya que pueden aumentar la resistencia a los antibióticos sin ningún beneficio comprobado. La punción aspiración de los ganglios linfáticos puede provocar una infección y formación de fístulas, por lo que solo debería ser una posibilidad en casos de ganglios supurativos (para el alivio de los síntomas) o cuando existen dudas sobre el diagnóstico.
También se observaron diferencias entre áreas de especialidad: los médicos de familia eran más propensos a prescribir antibióticos, los internistas preferirían la punción aspiración y los pediatras tendían a elegir analgésicos.
Esta investigación, más detallada en el artículo completo, enfatiza la necesidad de formación y de aumentar los recursos para difundir los protocolos actuales entre los médicos, evitando de esta forma la prescripción de tratamientos no recomendados.

Nelson CA, Moore AR, Perea AE, Mead PS. Cat scratch disease: U.S. Clinicians’ experience and knowledge. Zoonoses Public Health. 2017;1–7.DOI: 10.1111/zph.12368