Infusión continua de midazolam para convulsiones en perros
Infusión de ritmo continuo de midazolam como tratamiento de emergencia para las convulsiones en perros
Las convulsiones en racimo (CS) y el estado epiléptico (SE) son dos de las emergencias neurológicas más comunes en los perros. Entre el 20% y el 40% de los perros con epilepsia no están adecuadamente controlados, lo que hace que muchos pacientes acudan a urgencias con SE o CS. Un veterinario con un máster en urgencias veterinarias en este caso puede dar una respuesta eficaz y garantizar que el perro reciba el mejor tratamiento posible.
Aunque es necesario tratar afecciones, aún se desconoce la terapia óptima. Existe una gran variedad de opciones de tratamiento y la más frecuente es el uso de diazepam, que es una benzodiacepina que pasa rápidamente la barrera cerebral tras su administración parenteral. Tras un bolo inicial, es frecuente el uso de un anticonvulsivo de mantenimiento. En algunos casos, este tratamiento no es suficiente para controlar la actividad convulsiva y es necesaria terapéutica adicional.
Una opción es el uso de diazepam en infusión a velocidad constante (IRC). Sin embargo, algunos efectos secundarios notificados, como flebitis, fotosensibilidad y su compatibilidad con las soluciones fluidas, limitan su uso. En el midazolam, a pesar de ser también de la misma categoría de fármacos, no se han descrito estos efectos secundarios.
El objetivo de este estudio retrospectivo consistió en evaluar el uso y la seguridad del midazolam como IRC para el control de episodios convulsivos emergentes.
Se incluyeron 106 perros y un total de 129 períodos de administración de IRC con midazolam. El control de las convulsiones tuvo éxito en el 77,4% y la etiología de los episodios no fue relevante en el resultado del tratamiento. La dosis media de midazolam CRI fue de 0,3mg/kg/h.
Este estudio presentó algunas limitaciones. Por ejemplo, no fue posible determinar la verdadera eficacia de este tipo de tratamiento debido al tratamiento concurrente con otros anticonvulsivos. Incluso es posible que algunos perros hayan respondido con éxito al tratamiento a pesar de la IRC del midazolam.
Independientemente de estas limitaciones, parece que el uso de esta benzodiacepina como infusión de velocidad constante es seguro y puede ser un tratamiento eficaz en perros con CS o SE.
Bray, K.Y., Mariani, C.L., Early, P.J., Muñana, K.R., Olby, N.J. (2021) ‘Continuous rate infusion of midazolam as emergent treatment for seizures in dogs’, Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(1), pp. 388-396.
