Troponina-l sérica para diagnosticar endocarditis infecciosa

25 julio 2022 -
Mano enguantada sosteniendo un vial de sangre cerrado

Evaluación de las concentraciones en suero de troponina-l cardíaca para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en perros

La endocarditis infecciosa (EI) es una infección microbiana que causa inflamación de al menos una de las válvulas cardíacas o de la superficie del endocardio de las cámaras cardíacas.

Proporcionar un diagnóstico final antemortem es a menudo difícil y depende de si los criterios de Duke modificados resultan satisfactorios. Sin embargo, existen diversas limitaciones respecto a estos criterios que son inevitables, como, por ejemplo, que los criterios menores se corresponden principalmente con signos sistémicos y no específicos.

La circulación de concentración en suero de troponina-I cardíaca (cTnl) suele aumentar en los casos de necrosis e inflamación de miocardio. Este incremento es habitual en humanos con EI, en los cuales las concentraciones anómalas de cTnl están también asociadas a resultados desfavorables. No obstante, no existen informes sobre el uso de cTnl como indicador para el diagnóstico y pronóstico en perros con EI.

El objetivo de este estudio retrospectivo consistió en determinar si las concentraciones en suero de cTnl diferían entre las de perros con EI y las de otros dos grupos: aquellos con la enfermedad mixomatosa de la válvula mitral (MMVD) y aquellos con enfermedades inmunomediadas (IMD). Se formuló la hipótesis de que la concentración en suero de cTnl sería significativamente más alta en perros con EI y que este aumento estaría asociado a un periodo de supervivencia menor.

En este estudio se incluyeron 29 perros con EI, 27 con MMVD y 16 con IMD. 26 de los perros con EI cumplieron los criterios modificados de Duke para el diagnóstico definitivo de EI. Los 3 restantes fueron diagnosticados por el diplomado que los asistía.

Entre los tres grupos se detectaron diferencias significativas en los niveles de concentración en suero, de los cuales, los diagnosticados con EI presentaron niveles más altos. En este grupo, la cTnl resultó ser una herramienta de diagnóstico útil para diferenciar a los perros con EI de aquellos con otras lesiones en las válvulas cardíacas. También se demostró que un valor de corte de 0.625 ng/ml posee un 100 % de especificidad.

Otras pruebas adicionales podrían resultar útiles para ofrecer un diagnóstico de EI si se basase únicamente en los criterios modificados de Duke. Por lo tanto, los autores proponen que se use como criterio menor, en los casos de perros, una concentración en suero de > 0.65 ng/ml. Aun así, ha de tenerse en cuenta que, debido a su poca sensibilidad, no es posible descartar EI en valores más bajos.

 

Kilkenny, E, Watson, C, Dukes-McEwan, J, et al. Evaluation of serum cardiac troponin-I concentrations for diagnosis of infective endocarditis in dogs. J Vet Intern Med. 2021; 35( 5): 2094- 2101. https://doi.org/10.1111/jvim.16234