Eficacia de benazepril y espironolactona en perros con IC

Eficacia clínica de una combinación de benazepril y espironolactona en perros con insuficiencia cardíaca congestiva debida a enfermedad mixomatosa de la válvula mitral: The Benazepril Spirolactone STudy (BESST)

Las patologías cardiovasculares actualmente se tratan con fármacos que inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). El empleo de antagonistas de los receptores de mineralocorticoides ha ganado una importancia significativa en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en personas, en parte debido a los efectos beneficiosos de la suma de la espironolactona (S) al tratamiento estándar.

Los autores de este estudio multicéntrico prospectivo tenían como hipótesis que, en perros con enfermedad mixomatosa de la válvula mitral (o valvulopatía mitral mixomatosa, MMVD, por sus siglas en inglés), una combinación de espironolactona y benazepril (E+BNZ) debería ser superior al uso únicamente de benazepril (BNZ), cuando se administra junto con furosemida y otras opciones de tratamiento para la ICC.

En el estudio se incluyeron 414 perros, de diferentes edades y razas, que tenían signos de ICC asociada a MMVD. Los perros fueron aleatorizados en dos grupos: el primero de ellos recibió una combinación de E + BNZ (2 mg/kg y 0.25 mg/kg) una vez al día. El segundo tomó solamente BNZ a la misma dosis y con la misma frecuencia. La dosis administrada de furosemida a estos perros fue ≤ 6mg/kg el día cero del estudio.

Los autores determinaron que la combinación estudiada de E + BNZ administrados junto a la furosemida era segura. Mediante el análisis de algunas variables a lo largo del estudio, dicha combinación mostró mejores resultados si se comparaba con el empleo solamente de BNZ (junto a la furosemida y otros tratamientos habituales). El porcentaje de perros que abandonó el estudio (debido a muerte/eutanasia o por la necesidad de aumentar la dosis de furosemida) fue significativamente más bajo (diferencia del 27 %) en el grupo de la combinación en comparación con el otro grupo. También se observó un beneficio rápido y persistente con el empleo de E + BNZ frente al uso solo de BNZ.

Con este estudio, los autores fueron capaces de comprobar que la utilización de esta combinación puede reducir o incluso retrasar la reaparición de los signos de ICC, al mismo tiempo que reduce el porcentaje de muertes a lo largo de un periodo de 12 meses.

Coffman, M., Guillot, E., Blondel, T., y cols. (2021) Clinical efficacy of a benazepril and spironolactone combination in dogs with congestive heart failure due to myxomatous mitral valve disease: The BEnazepril Spironolactone STudy (BESST). J Vet Intern Med.; 35( 4), pp. 1673– 1687. https://doi.org/10.1111/jvim.16155