Los equipos de investigación de todo el mundo publican cientos de estudios y artículos cada año. Para ayudar a los profesionales a mantenerse al día de los avances más importantes en la investigación en neurología veterinaria, he resumido cinco artículos recientes que podrían cambiar la forma de ver los casos neurológicos en la práctica veterinaria.
En este estudio, los investigadores buscaron en las bases de datos del Queen's Veterinary School Hospital casos en los que se había instaurado un tratamiento conservador para la mielopatía aguda en T3-L3 sin pruebas de imagen, con el fin de determinar el grado de éxito del razonamiento clínico a la hora de elegir el tratamiento.Se centraron en la extrusión del disco intervertebral (EDIV), la mielopatía isquémica (MI) o la extrusión aguda no compresiva del núcleo pulposo (EAPN).
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El diagnóstico por imagen avanzado no siempre es posible, ya sea por motivos económicos o prácticos. Este estudio da confianza a los clínicos a la hora de seleccionar un enfoque más conservador, y datos sobre las tasas de éxito para que los propietarios puedan tomar decisiones informadas.
Se buscaron en los registros del Queen's Veterinary School Hospital, Cambridge, los casos de paraparesia/paraplejía en los que se sospechaba IVDE, IM o ANNPE, pero en los que no se realizó un diagnóstico por imagen avanzado confirmatorio en el momento de la presentación.Se incluyeron un total de 123 y 16 perros en los grupos de presunta IVDE y presunta IM/ANNPE, respectivamente. Hay que tener en cuenta que 14 de los perros tenían radiografías de la columna vertebral antes de ser remitidos, pero aún así se incluyeron en el estudio, porque la sensibilidad diagnóstica de las radiografías es baja para la IVDE .
Las principales limitaciones del estudio son el diseño retrospectivo (lo que significa que los verdaderos pensamientos y razonamientos del clínico podrían perderse de las notas), los números pequeños (especialmente de subconjuntos, como los perros no ambulatorios, lo que significa que esto puede no ser aplicable a todos los perros), y el hecho de quemuchos de estos perros fueron remitidos al Queen's después de la evaluación inicial en la práctica (lo que significa que el veterinario remitente puede haber tratado a otros perros de forma conservadora y la proporción real de tratamientos exitosos puede ser diferente).Los perros parapléjicos sin dolor profundo fueron directamente a cirugía, por lo que fueron excluidos de este estudio, lo que significa que los resultados son más aplicables a perros con afecciones leves. Además, los veterinarios especialistas disponibles en Queen's pueden ser capaces de tomar decisiones más seguras para tratar de forma conservadora que el veterinario de cabecera medio, debido a su amplia experiencia con estas afecciones.
Los investigadores llevaron a cabo un trasplante de microbiota fecal (FMT) en perros con epilepsia resistente a fármacos y comportamientos anormales relacionados (como ansiedad y comportamientos similares al TDAH), y luego midieron los cambios en su comportamiento, calidad de vida, neurotransmisores y composición del microbioma.
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La epilepsia es la enfermedad neurológica más frecuente en los perros. Puede afectar gravemente a la calidad de vida, especialmente cuando se combina con comorbilidades conductuales. Aunque este estudio tenía una muestra pequeña, sus resultados son prometedores para las nuevas terapias dirigidas al eje intestino-cerebro.
Se reclutaron nueve perros con epilepsia resistente a los fármacos (es decir, que siguen teniendo convulsiones a pesar de haber probado al menos dos regímenes de fármacos antiepilépticos) y con al menos una comorbilidad conductual (como conductas similares al TDAH, o conductas similares a la ansiedad).Al inicio del estudio se les realizaron cuestionarios conductuales, pruebas de ansiedad, pruebas cognitivas, un conjunto de análisis de sangre, muestras de orina y muestras fecales.
Un donante de heces (con epilepsia bien controlada, sin disbiosis, sin enteropatógenos y sin comorbilidades conductuales) proporcionó material fecal, que se mezcló con solución salina y se congeló, descongelándose después antes del trasplante.El trasplante se realizó mientras los perros estaban conscientes, mediante una papilla inyectada en el colon a través de un catéter insertado por vía rectal. Esta operación se repitió dos veces (tres trasplantes en total) cada dos semanas. Todas las pruebas se repitieron tres y seis meses después del trasplante fecal y se compararon con los valores basales .
El estudio tenía un tamaño de muestra muy pequeño y no se cegó a ningún participante, lo que podría haber dado lugar a un efecto placebo del cuidador. Se sabe que existe un elevado efecto placebo en los estudios sobre epilepsia, por lo que es muy probable que los resultados relacionados con las convulsiones estén sesgados.
Los investigadores examinaron los registros de 447 perros diagnosticados con meningoencefalitis de origen desconocido (MUO) en el Reino Unido entre 2010 y 2022 para analizar los factores pronósticos de supervivencia, recuperación y recaída.
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Para los clínicos que tratan casos de MUO es importante poder aconsejar adecuadamente a los propietarios sobre el pronóstico. Este estudio ayudó a identificar los factores de riesgo y reveló que la Escala de Neurodiscapacidad puede ser una herramienta de metrología clínica útil para los médicos generales en el futuro.
Se revisaron retrospectivamente los registros de los perros diagnosticados de MUO en el Small Animal Teaching Hospital de la Universidad de Liverpool o en el Royal Veterinary College. Los investigadores eliminaron los registros en los que el tratamiento era inadecuado, el recuento total de células nucleadas era bajo o el tiempo de seguimiento era demasiado corto, dejando 447 registros. A continuación extrajeron información clínica y demográfica, problemas neurológicos y regímenes de tratamiento, y los compararon.
El estudio era de naturaleza retrospectiva, lo que significaba que los instrumentos de metrología, como la puntuación de la Escala de Neurodiscapacidad (NDS), tenían que aproximarse a partir de los signos clínicos. El tamaño de la muestra era grande, pero como todos los casos estaban bajo atención de referencia, es posible que no representen el cuadro clínico en consultas con menos recursos a mano. La limitación más importante del estudio fue que los tratamientos diferían, lo que probablemente tuvo un efecto en los tiempos de supervivencia, aunque todavía no hay datos que demuestren un tratamiento superior .
Entre 2018 y 2024, 14 perros de raza toy con subluxación atlantoaxoidea fueron tratados quirúrgicamente en la Clínica Veterinaria San Giorgio de Italia mediante una técnica de distracción-estabilización cervical con tornillos autorroscantes de 1,5 a 2 mm y cemento óseo.
El estudio completo puede leerse aquí.
El tratamiento quirúrgico está ampliamente recomendado para la subluxación atlantoaxoidea, pero las técnicas más utilizadas tienen una importante tasa de complicaciones causadas por la migración o rotura de las agujas de Kirschner, que pueden provocar lesiones en el canal espinal y la muerte. Según los autores, esta técnica ofrece una reducción de las complicaciones y del tiempo de intervención, al tiempo que demuestra buenos resultados clínicos.
Durante el periodo de estudio, 28 perros fueron tratados con la técnica. Se excluyeron los que se perdieron durante el seguimiento o los que tenían una enfermedad sistémica concomitante, por lo que quedaron 14 perros descritos en el artículo. El tamaño de la muestra era pequeño, por lo que los resultados pueden no ser representativos de toda la población de estos perros.Además, no hay comparación directa con otros tipos de cirugías de fijación ventral, lo que impide comparaciones estadísticas de las tasas de complicaciones o el tiempo quirúrgico. Sin embargo, los datos de estos casos son útiles y podrían ser objeto de seguimiento con estudios prospectivos.
En este estudio, los investigadores examinaron una serie de biomarcadores sanguíneos en busca de correlación con los resultados positivos de los cuestionarios del síndrome de disfunción cognitiva canina (SDCC).
El estudio completo puede consultarse aquí.
El síndrome de disfunción cognitiva canina está infradiagnosticado, y sus signos suelen atribuirse al envejecimiento normal. El desarrollo de un biomarcador que pueda formar parte de un panel de ancianos para detectar cambios tempranos y suscitar un debate más profundo podría ser útil para los veterinarios en la práctica.
Sesenta y tres perros de más de siete años se clasificaron en grupos en función de su disfunción cognitiva, medida mediante tres cuestionarios. También se reclutaron catorce perros jóvenes y normales como grupo de control.Se extrajo sangre de todos los perros y se analizó con ELISA para detectar una serie de biomarcadores sanguíneos clave, a saber, beta amiloide 40 y 42 (Aβ40, Aβ42), cadena ligera de neurofilamentos (NfL) y proteína ácida fibrilar glial (GFAP).Los investigadores examinaron las diferencias entre grupos, la correlación con la gravedad de la enfermedad y la correlación con los cuestionarios.
El estudio tenía limitaciones. En primer lugar, las razas son en su mayoría pequeñas (como es normal en Corea del Sur), lo que significa que el corte de siete años como "senior" puede no ser clínicamente relevante. Además, el diagnóstico de CCD se basó en sistemas de puntuación validados por los propietarios, que pueden ser subjetivos, y no se realizaron pruebas adicionales (como resonancia magnética), lo que significa que algunos de los casos pueden haber sido diagnosticados erróneamente como CCD, confundiendo los resultados. El NfL sérico podría estar elevado en otras enfermedades, pasadas por alto debido a la falta de diagnóstico por imagen avanzado .
Escribo estos artículos de revisión con relativa frecuencia sobre diferentes temas, y me sorprendió la gran cantidad de artículos que se publican sobre neurología veterinaria. Da la sensación de que es un área que se mueve rápidamente, con muchas ideas innovadoras y nuevos desarrollos, lo que significa que es un área a la que hay que prestar mucha atención y en la que hay que hacer DPC con regularidad.
P.D. No olvides registrar este artículo como DPC y reflexionar sobre él. ¿Ha aprendido algo nuevo? ¿Qué le ha sorprendido? ¿Está de acuerdo con mis conclusiones?