Aumento de CK en gato anoréxico con miopatía necrosante
Aumentos progresivos de la actividad de la creatina-quinasa (CK) en un gato anoréxico con miopatía necrosante
La miopatía necrotizante (MN) no se diagnostica con mucha frecuencia en los animales pequeños, pero podría estar infravalorada porque no se hacen biopsias musculares de forma rutinaria. Esta enfermedad se caracteriza por la necrosis muscular y los gatos que la padecen pueden presentar paresia y aumento de la actividad de la creatina-quinasa (CK).
La CK es un marcador enzimático específico del daño de las miofibras y una actividad serológica elevada de la CK en gatos anoréxicos suele estar asociada con catabolismo muscular, traumatismos, recumbencia prolongada, hemólisis o hiperbilirrubinemia.
Un gato doméstico de pelo corto castrado de 5 años de edad es llevado al veterinario de referencia tras un periodo de marcada pérdida de peso e hiporexia. Tras la exploración física y varias pruebas diagnósticas, las principales anomalías observadas fueron una leve elevación de la actividad de ALT y CK, una reducción de la densidad específica de la orina y una marcada hematuria.
La gata fue hospitalizada durante 3 semanas y tratada con fluidoterapia intravenosa, antibióticos, analgesia, fármacos antináuseas y antieméticos, un relajante muscular y apoyo nutricional. A medida que la actividad de la CK en suero aumentaba progresivamente, el gato permanecía persistentemente letárgico. Cuando se le remitió a otro hospital veterinario, presentaba una marcha rígida pero ninguna otra anomalía neurológica. En esta fase, se hizo un diagnóstico provisional: miopatía primaria. Se tomaron biopsias musculares que condujeron al diagnóstico de una NM temprana/leve con fagocitosis.
Se inició la administración de prednisolona (5 mg vía oral cada 24h), se colocó una sonda esofágica para la alimentación y se suspendieron todos los demás medicamentos. El apetito y la movilidad del gato mejoraron en 2 días. Se continuó el tratamiento con dosis antiinflamatorias de prednisolona durante 5 semanas. La actividad de la CK empezó a disminuir y se normalizó en 6 semanas. El resultado clínico fue bueno.
La biopsia muscular reveló mionecrosis y descartó miopatías inflamatorias, metabólicas y otras miopatías estructurales congénitas. Aunque no podemos excluir la posibilidad de una miopatía inmunomediada o inducida por fármacos, se consideró más probable una miopatía degenerativa. Este caso demuestra que la mionecrosis puede ser una consecuencia potencial de la anorexia y el estado nutricional anormal en los gatos.
Chow J., Lam A. and Shelton G.D. (2021) Progressive increases in creatine kinase activity in an anorexic cat with necrotising myopathy. Journal of Feline Medicine and Surgery, Open Reports.
https://doi.org/10.1177/20551169211031790