Ein ultralang wirkendes rekombinantes Insulin zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Katzen

Diabetes mellitus (DM) ist eine häufige Endokrinopathie bei Katzen, und ihre Behandlung beruht auf einer ein- oder zweimal täglichen SC-Injektion von Insulin zusammen mit einer Ernährungsumstellung. Für die meisten Katzen ist dies eine lebenslange Behandlung.

Es ist bekannt, dass bei Menschen, die Ihre Medikamenteneinnahme regelmäßig erhöhen müssen, eine verminderte Einhaltung des Behandlungsprotokolls entsteht. Es wird davon ausgegangen, dass diese Probleme auch bei Besitzer:innen festgestellt werden, die ihre eigenen Haustiere injizieren müssen.

Für Katzenbesitzer:innen haben zweimal tägliche Injektionen in Kombination mit den erforderlichen Fütterungsplänen einen großen Einfluss auf ihre Lebensqualität und die ihrer Haustiere. Diese Art der Behandlung ist eine der Hauptursachen für Angst bei Besitzer:innen, einschließlich der Sorge, ihre Katze von anderen pflegen zu lassen.

Gegenwärtig haben Insulinformulierungen Zeitwirkungsprofile, die zur Verwendung als ein- oder zweimal tägliche SC-Injektionen geeignet sind. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde eine neue Form der Insulinformulierung (AKS-267c) vorgestellt, die nur einmal wöchentliche Injektionen erfordern würde. Das aktive Molekül in dieser Formulierung ist eine Fusion aus synthetischem Insulin und der felinen fragmentkristallisierbaren (Fc) Region von Immunglobulinen. Einmal wöchentliche Injektionen würden wahrscheinlich einen größeren Behandlungserfolg ermöglichen, indem sie die Lebensqualität von Haustier und Besitzer:innen verbessern und somit das Überleben der Patienten erhöhen.

In dieser Studie aus dem Jahr 2021 wurden Katzen mit natürlich vorkommendem DM von den üblichen Insulininjektionen auf diese neuartige Formulierung von Fusionsinsulin umgestellt. Glykämische Kontrolle, Überwachung des Körpergewichts und der klinischen Symptome wurden in 7 Behandlungswochen ohne Nebenwirkungen oder klinische Hypoglykämie erreicht, was den Besitzer:innen und Katzen erhebliche Vorteile bietet.

Diese ultralange Formulierung sollte mit Vorsicht betrachtet werden, insbesondere wenn sie sich dem Euglykämie-Status nähert und bei neu diagnostizierten Katzen, bei denen Glucolipotoxizität zu einer erhöhten Insulinsensitivität führen könnte, wodurch sie einem Ketoazidose-Risiko ausgesetzt sind.

Diese neue Form scheint jedoch vorteilhaft zu sein, da sie die Glykämie-Variabilität zwischen den Tagen verringert und die Langzeitüberwachung einfacher und billiger macht. Es wird wichtig sein, katzenspezifische Protokolle zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung zu entwickeln, um ihre Verwendung zu maximieren. Es ist auch wichtig, Protokolle für die Einführung dieser Therapie bei neu diagnostizierten Katzen und für Katzen zu entwickeln, die von Standardinsulin auf Fusionsinsulin umgestellt werden müssen.

Gilor, C, Hulsebosch, SE, Pires, J, Bannasch, MJ, Lancaster, T, Delpero, A, Ragupathy, R, Murikipudi, S, Zion, T, An ultra-long-acting recombinant insulin for the treatment of diabetes mellitus in cats, J Vet Intern Med. 2021;35:2123–2130. DOI: 10.1111/jvim.16150