Dauertropfinfusion mit Midazolam zur Notfallbehandlung von Krampfanfällen bei Hunden

22 June 2023 -

Die Clusteranfälle (CA) und der Status epilepticus (SE) sind zwei der häufigsten neurologischen Notfälle bei Hunden. Bei zwanzig bis vierzig Prozent der Hunde mit einer Epilepsie können die Anfälle nicht ausreichend kontrolliert werden und viele dieser Patienten werden mit CA oder einem SE als Notfall vorgestellt.

Diese Tiere müssen effizient und schnell behandelt werden, wobei eine optimale Therapielösung noch nicht zur Verfügung steht. Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten und am häufigsten wird dabei Diazepam verwendet. Es handelt sich hierbei um ein Benzodiazepin, das nach parenteraler Verabreichung die Blut-Hirn-Schranke schnell passiert. Nach einer anfänglichen Bolusgabe wird häufig ein weiteres Antikonvulsivum für die Langzeittherapie eingesetzt. In einigen Fällen reicht diese Behandlung nicht aus, um die Anfallsaktivität zu kontrollieren, und es sind zusätzliche Therapeutika erforderlich.

Eine Möglichkeit ist die Verwendung von Diazepam als Dauertropfinfusion (DTI). Allerdings schränken einige gemeldete unerwünschte Nebenwirkungen wie Phlebitis, Lichtempfindlichkeit und die eingeschränkte Kompatibilität von Diazepam mit anderen Infusionslösungen die Verwendung ein. Bei Midazolam, das ebenfalls zur gleichen Medikamentenkategorie gehört, gibt es keine Berichte über diese unerwünschten Nebenwirkungen.

Das Ziel dieser retrospektiven Studie bestand darin, den Einsatz und die Sicherheit von Midazolam als DTI zur Kontrolle akuter Krampfanfälle zu bewerten.

106 Hunde und insgesamt 129 Midazolam-DTI-Verabreichungen wurden einbezogen. In 77,4 % der Fälle gelang es, die Anfälle zu kontrollieren, die Ätiologie der Anfälle spielte für das Behandlungsergebnis keine Rolle. Die mediane Midazolamdosis für die DTI betrug 0,3 mg/kg/Stunde.

Diese Studie weist einige Einschränkungen auf. So war es beispielsweise nicht möglich, die tatsächliche Wirksamkeit dieser Art von Behandlung aufgrund der gleichzeitigen Behandlung mit anderen Antikonvulsiva zu bestimmen. Einige Hunde könnten sogar auch ohne die Midazolam-DTI erfolgreich auf die Therapie angesprochen haben.

Ungeachtet dieser Limitierungen scheint die Verwendung dieses Benzodiazepins als Dauertropfinfusion sicher zu sein und kann eine wirksame Behandlungsstrategie für Hunde mit CA oder SE darstellen.

 

Bray, K.Y., Mariani, C.L., Early, P.J., Muñana, K.R., Olby, N.J. (2021) ‘Continuous rate infusion of midazolam as emergent treatment for seizures in dogs’, Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(1), pp. 388-396.

DOI: https://doi.org/10.1111/jvim.15993