Beschreibung eines schweren Ausbruchs von Salmonellose in einer Kindertagesstätte

Salmonellose ist eine Erkrankung von Mensch und Tier (Zoonose), die durch Mikroorganismen der Gattung Salmonella aus der Familie der Enterobacteriaceae verursacht wird. Nicht alle Serotypen sind für die Tiergesundheit von Bedeutung, da einige von ihnen bei Tieren keine Erkrankungen hervorrufen. Für die öffentliche Gesundheit sind sie jedoch von Bedeutung, da sie eine der wichtigsten Lebensmittelvergiftungen verursachen.
Dieser Artikel beschreibt klinisch und epidemiologisch einen Ausbruch einer gastrointestinalen Infektion durch Salmonella enterica (Serovar) in einer Kindertagesstätte, die zu einer hohen Morbidität führte und Anlass zu einer erheblichen Beunruhigung der Öffentlichkeit war.
57 Kinder (im Alter von 3 bis 45 Monaten) und 2 Mitarbeiter*innen der 92 Personen, die die Tagesstätte besuchten, zeigten Symptome, die mit einer Salmonellose vereinbar waren, wobei Durchfall und Fieber die Hauptsymptome waren. Kinder, die jünger als 12 Monate waren, zeigten die ersten Symptome versetzt innerhalb der ersten 6 Tage. Bei Kindern, die älter als 24 Monate waren, traten die ersten Symptome 8 Tage nach Tag 1 auf.
74 % der Patienten wurden ins Krankenhaus gebracht, 37 % wurden stationär aufgenommen (durchschnittliche Aufenthaltsdauer 3,3 Tage). Einige der entscheidenden Faktoren, aufgrund derer sie eingeliefert wurden, waren Dehydratation, eine signifikant verstärkte Akutphasenreaktion und Koagulopathie. Zwölf Patient*innen erhielten parenterales Cefotaxim. In zwei Fällen traten Komplikationen auf: ein Fall von Bakteriämie und eine Wiederaufnahme eines Patienten. Ursprünglich wurde vermutet, dass der Ausbruch durch Lebensmittel verursacht wurde, doch die Analyse der Kontrollproben war negativ. Fünf Mitarbeiter*innen waren positiv (2 symptomatisch). Man kam zu dem Schluss, dass der Ausbruch vermutlich auf einen asymptomatischen Träger und unsachgemäßen Umgang mit Windeln zurückzuführen war. Die Tagesstätte wurde für 8 Tage geschlossen und es wurden Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen, Anweisungen zum Windelwechseln und eine Überwachung des Trägers durchgeführt.
Die unverzügliche Meldung eines Ausbruchs ist für eine frühzeitige Kontrolle unabdingbar. Eine schnelle Kommunikation sowie eine eingehende Untersuchung des Ausbruchs ermöglichen daher die Identifizierung des Erregers und die Festlegung von Bekämpfungsmaßnahmen innerhalb eines angemessenen Zeitraums. Da es sich um die zweithäufigste lebensmittelbedingte Zoonose in der Europäischen Union und um eine der häufigsten weltweit handelt, ist es unerlässlich, beim Umgang mit Lebensmitteln in der gesamten Lebensmittelkette im landwirtschaftlichen Betrieb, im Schlachthof, in der Industrie und natürlich auch zu Hause oder in Betrieben für entsprechende Hygiene zu sorgen.
Rubio, Granza A. et al. (2022) “Descripción clínica y epidemiológica de un brote grave de salmonelosis en una escuela infantil urbana” Revista Española de Quimioterapia. PMCID:PMC9134884